肺功能檢查在小兒大葉性肺炎預后評估中的應用

太文靜

（阜新市中心醫院兒科，遼寧 阜新 123000）

兒童呼吸道感染在臨床上屬于一種常見的兒科疾病，最近幾年的發病率越來越高，若沒有得到及時的治療，就會導致呼吸衰竭與心力衰竭的出現，甚至威脅患兒的生命安全[1]。大葉性肺炎屬于一種多發的兒科呼吸道感染疾病，在不足3歲兒童中多發，于冬春季十分常見，以發熱與咳嗽等為主要癥狀，重癥會引發神經系統等全身嚴重并發癥，也是導致小兒死亡的關鍵因素。肺功能檢查對早期檢出肺和氣道病變，對疾病病情的評估具有積極影響[2]。現對小兒大葉性肺炎預后評估采用肺功能檢查的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2014年5月至2016年8月收治的146例大葉性肺炎患者作為觀察組，并選取同期到本院體檢的146例健康兒童或非反復呼吸道感染患兒作為對照組。對照組中，有男性93例，女性53例，年齡0.7～6.3歲；城市31例，農村115例。觀察組中，有男性95例，女性51例，年齡0.6～6.4歲；城市33例，農村113例。兩組患兒居住地區等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：選擇肺功能儀（2600型），應用前借助壓力傳感器與呼吸流速儀予以零點定標，檢測前將患兒鼻咽分泌物徹底清除，確保上呼吸道的順暢，在進食30 min～2 h后予以操作，沒有顯著腹脹，處在藥物睡眠中。選擇100 g/L水合氯醛0.5～0.7 mL/kg口服，患兒選擇仰臥位，頸部稍向后伸展，柔軟且有彈性的面罩在患兒口鼻上放置，并與把與流速儀連接，合理用力，防止氣體泄漏。對每千克體質量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比予以測定。

1.2.2 治療方法：患者接受7 d的藥物治療，如抗感染以及止咳化痰等，采用2.0 g頭孢曲松與0.9%氯化鈉100 mL進行靜脈滴注，每天1次，采用鹽酸氨溴索口服，每次10 mL，每天3次。

1.3 預后評定標準：根據計分制予以評定，痊愈表示癥狀、體征與X線變化恢復到正常水平，CT檢查表明肺實變基本吸收，計0分；顯著表示癥狀、體征與X線變化大于等于兩項恢復到正常水平，計1分，治療14 d后復查，CT檢查表明肺實變吸收面積超過一半；進步表示癥狀、體征與X線表現好轉，但沒有徹底恢復，CT檢查表明肺實變部分吸收，低于一半，計2分；無效表示沒有達到上述標準，計3分。

1.4 統計學分析：用SPSS17.0統計軟件，計量資料如達峰時間比、達峰容積比等表示用（）、t檢驗，對肺功能檢查指標和臨床預后予以直線相關性分析。P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

觀察組治療前每千克體質量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比明顯比對照組低（P＜0.05）；和治療前相比（P＜0.05）。通過有關分析顯示：每千克體質量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比和預后評分具有負相關性，（r1=-0.322，r2=-0.296，r3=-0.314）。見表1。

表1 治療前后兩組患者每千克體質量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比比較（）

表1 治療前后兩組患者每千克體質量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比比較（）

3 討 論

大葉性肺炎是導致小兒死亡的關鍵因素，其發病率與病死率在我國兒科疾病中占首位。兒童大葉性肺炎的病程較長，病灶局部抗生素濃度不佳，長時間治療對患兒的學習與生長發育有不利影響，遠期并發癥會長期或終身對患兒肺功能造成影響，對患兒的健康有直接威脅[3]。達峰時間比等呼吸功能檢測對患兒呼吸功能的評估具有積極影響，超期呼吸功能指標的參數可直接反映大氣道阻塞情況，對是否存在限制性通氣功能障礙予以判定[4]。達峰時間比與達峰容積比可對小氣道阻塞情況充分反映。伴隨病情的不斷變化，二者能夠快速改變，并且和阻塞程度具有正相關性，阻塞程度越嚴重，變化越大，二者的相關性超過90%[5]。

本研究顯示：每千克體質量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比和預后評分具有負相關性，與相關研究結果一致[6]。總之，肺功能檢查對小兒大葉性肺炎的預后判定效果顯著，每千克體質量潮氣量、達峰時間比、達峰容積比水平越低，患兒預后效果越不佳。