急診介入手術治療對老年急性心肌梗死的近期療效及其對患者血清炎性因子的影響分析

李艷艷 楊 明

（1 營口市中心醫(yī)院腎內科，遼寧 營口 115000；2 營口市中心醫(yī)院心內科，遼寧 營口 115000）

急性心肌梗死為心血管內科常見的危重病，其持續(xù)性心肌缺血引起的動脈粥樣硬化，導致局部急性心肌壞死。近年來，隨著中國老齡化發(fā)展，老年急性心肌梗死發(fā)病率有明顯增加趨勢，目前，急性心肌梗死患者常采用急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），可有效提高治療效率，降低再梗死發(fā)生率[1]。本研究分析了急診介入手術治療老年急性心肌梗死的近期療效及其對患者血清炎性因子的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例2016年2月至2018年1月老年急性心肌梗死患者據(jù)方法分組。觀察組男30例，女15例；年齡61～83歲，平均年齡（67.78±2.24）歲。對照組男28例，女17例；年齡61～82歲，平均年齡（67.72±2.21）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計無顯著差異。

1.2 方法：對照組開展保守方法治療，常規(guī)給予吸氧、溶栓和抗凝等藥物治療。觀察組行急診介入手術治療。予300 mg氯吡格雷、阿司匹林嚼服，冠狀動脈造影明確犯罪血管之后給予急診介入手術。術中給予8千U肝素，建立靜脈通道，對于血栓負荷重者可給予10 mL替羅非班經(jīng)導管注入，根據(jù)血管病變情況給予支架置入，嚴密監(jiān)測肝腎功能、心肌酶等。遠端血流恢復后給予6千U低分子肝素皮下注射，每天2次。每天口服100 mg阿司匹林+75 mg氯吡格雷。

1.3 觀察指標：比較兩組老年急性心肌梗死治療效果；住院時間；治療前后心功能和血清炎性因子對應的指標；猝死、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：癥狀消失，犯罪血管完全再通，心功能改善2級；有效：心功能改善1級；無效：癥狀、心功能等情況無改善。老年急性心肌梗死治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS20.0統(tǒng)計，兩組計量數(shù)據(jù)開展t檢驗，其他數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組老年急性心肌梗死治療效果比較：觀察組老年急性心肌梗死治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后心功能和血清炎性因子對應的指標比較：治療前兩組心功能和血清炎性因子對應的指標相近，P＞0.05；治療后觀察組心功能和血清炎性因子對應的指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 治療前后兩組患者心功能和血清炎性因子對應的指標比較（）

表2 治療前后兩組患者心功能和血清炎性因子對應的指標比較（）

2.3 兩組住院時間比較：觀察組住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者住院時間比較

2.4 兩組猝死、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組猝死、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，P＜0.05，見表4。

表4 兩組患者猝死、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率比較（n ）

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，急性起病，癥狀較重，是致殘，致殘的重要病因[3]。研究證實，年齡是急性心肌梗死短期和長期病死率的評估危險因素。近年來，隨著人口老齡化的增加，老年人急性心肌梗死發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢[4]。罪犯血管的早期開放和梗死區(qū)心肌灌注的恢復可以有效改善患者心肌梗死的發(fā)生率并降低病死率。目前，PCI是老年急性心肌梗死臨床治療的有效手段，可早期開通病變血管，在短時間內恢復血流量，可有效減少心肌梗死面積并降低患者病死率，可見急診介入手術是恢復冠狀動脈血流的最佳治療方法，同時，接受急診介入手術治療后心臟衰竭，猝死和復發(fā)性心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率可顯著降低，這是因為急診介入手術可有效減少梗死面積，降低心肌梗死的危險性，改善患者的心臟功能[5-7]。

本研究中，對照組開展保守方法治療，觀察組行急診介入手術治療。結果顯示，觀察組老年急性心肌梗死治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組住院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組心功能和血清炎性因子對應的指標相近，P＞0.05；治療后觀察組心功能和血清炎性因子對應的指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組猝死、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者行急診介入手術療效肯定，可有效切除病變，減少猝死、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率，改善生存質量，加速康復。