經陰道超聲診斷子宮內膜息肉良惡性的價值研究

肖顏丹

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建 廈門 361022）

在婦科中，子宮內膜息肉為常見疾病，發病率高。子宮內膜息肉分有兩種情況，有是惡性病變與良性病變。該病的發病群體逐漸年輕化，呈現上升趨勢，影響患者的生活質量。加強子宮內膜息肉的診斷，及時采取措施進行治療，可有效提高患者治療效果與預后效果。子宮內膜息肉的常見診斷方法有分段刮宮法、宮腔鏡法等，這兩種方法的診斷率高，但容易對患者子宮造成傷害[1]。而隨著超聲技術的不斷提高，臨床治療推進推廣，超聲診斷成為常用的檢查診斷方法。研究中通過經陰道超聲診斷子宮內膜息肉良惡性，探究其診斷價值，為子宮內膜息肉良惡性的診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年9月至2018年9月在我院進行子宮內膜息肉檢查的160例患者作為研究對象。年齡22～55歲，平均（41.2±1.6）歲，病程為3～12個月，平均（6.6±1.3）月。癥狀有月經持續時間長、月經過多、原發性不孕、陰道出現不規則流血等。研究所選患者對研究知情，并簽署知情書。

1.2 方法：研究中的160例患者通過經陰道超聲診斷，診斷使用彩色多普勒超聲診斷儀（GE的E9和E10）開展。先使用超聲探頭經陰道進行檢查，探頭的診斷頻率范圍為5～9 MHz。檢查前確認患者的膀胱處于良好狀態，檢查中選取結石體位。在經陰道超聲探頭中抹上耦合劑，做好相關部位、器材的消毒處理措施，做好潤滑措施，緩慢放于患者陰道中。在檢查過程中，需要對患者的子宮進行多切面掃查，并詳細觀察患者的子宮的輪廓、大小、肌層等情況、回聲情況、子宮內膜厚度，確定患者病灶位置、回聲、邊界、大小、輪廓等。探究病灶與子宮內膜的聯系，確定患者的病情，同時取樣本進行病理檢查。

1.3 觀察指標：研究比較病理檢查與經陰道超聲的結果，分析準確率、靈敏度、特異度，并觀察惡性與良性的內膜動脈厚度、血流情況、阻力指數（RIen）、峰值流速（PSVen）[2]。

1.4 統計學方法：對本研究數據通過SPSS軟件（21.0版本）處理。計數資料與計量資料分別用百分比（%）、（）表示，分別進行χ2或t檢驗，在對比中，數據有差異則表示為P＜0.05。

2 結果

160例患者病理檢查中良性、惡性有139例、21例，經陰道超聲檢查的良性、惡性分別為135例、25例。超聲診斷的靈敏度、準確率、特異度分別為84.0%、97.5%、97.1%。患者良性、惡性指標對比見表1。

表1 患者良性、惡性病變指標對比

3 討 論

子宮內膜息肉屬于婦科常見疾病，但近年來發病率逐漸提高，對女性產生嚴重影響。當患者的病情出現惡性病變時，對患者的健康造成嚴重危害，常見的癥狀有陰道不規則流血、月經過多、經期過長、流產、白帶增多、原發性不孕等癥狀，對患者的生活與健康造成影響。子宮內膜息肉的發病原因主要是患者子宮內部受到激素刺激，出現過剩的情況，引起患者的宮內腺體與纖維質間出現良性的瘤樣病變，而有些患者則會出現癌變情況，形成惡性息肉。同時子宮內膜息肉在各個年齡段的均有可能出現，影響較大。而臨床診斷子宮內膜息肉的方法常用經腹部超聲、宮腔鏡、刮宮等方式，但多為有創診斷，對患者有損害，并具有痛感。而經陰道超聲診斷為無創診斷，診斷準確率較高，操作快捷方便、簡單，利于診斷開展，適推廣，并可通過觀察患者的相關指標，確定良性、惡性病變情況[3-4]。

根據研究結果顯示，經陰道超聲診斷的靈敏度、準確度、特異度較高，且良性與惡性子宮內膜息肉患者的內膜動脈厚度、血流情況、阻力指數（RIen）對比差異顯著，而峰值流速（PSVen）對比差異不顯著。表示可通過經陰道超聲診斷檢查患者的子宮內膜息肉病情，并可通過內膜動脈厚度、血流情況、阻力指數（RIen）指標確定患者病情為良性病變還是惡性病變。但需要不斷完善該檢查方法，累積經驗，進一步提高診斷率，減少漏診、誤診情況。