老年肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療的效果分析

蘇 茜

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116100）

肺炎屬于老年患者常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，一般是指代終末氣道、肺泡與間質(zhì)有關炎癥，具體的疾病的癥狀與體征相對缺乏典型性，容易引發(fā)漏診與誤診。老年患者由于機體功能的逐步衰退，抵抗力與免疫力下滑，由此導致肺炎更容易發(fā)生。本文研究2016年9月至2018年5月收治的80例老年肺炎患者，分析采用阿奇霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療后患者癥狀改善時間、治療療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2016年9月至2018年5月收治的80例老年肺炎患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，對照組中，男23例，女17例；年齡66～79歲，平均為（68.2±4.1）歲；觀察組中，男25例，女15例；年齡66～81歲，平均為（66.9±3.2）歲；所有患者年齡均大于65歲，兩組患者在基本的年齡、性別、病情等狀況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法：所有患者均進行常規(guī)治療，包括鎮(zhèn)咳祛痰、退熱、補液等治療，在此基礎上，對照組運用阿奇霉素用藥，阿奇霉素0.5 g配伍5%葡萄糖注射液250 mL，每天1次靜脈注射用藥；觀察組運用阿奇霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療，阿奇霉素與對照組使用一致；哌拉西林他唑巴坦4.5 mg配伍0.9%氯化鈉注射液100 mL，每8 h做一次靜脈滴注用藥。兩組患者均持續(xù)7～10 d用藥觀察。

1.3 評估觀察：分析不同用藥后患者癥狀改善時間、治療療效。治療療效分為治愈、顯效、有效、無效。治愈為治療后癥狀、體征以及有感實驗室檢查、病原學檢查都達到正常標準；顯效為治療后疾病癥狀、體征以及有感實驗室檢查、病原學檢查狀況中有1項指標未達到正常標準；有效為治療后癥狀、體征以及有感實驗室檢查、病原學檢查等情況中有3項指標有明顯改善，但是沒有達到正常標準；無效為治療3 d后沒有明顯改善，甚至嚴重化。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率[1]。癥狀情況觀察主要集中在發(fā)熱消除時間、咳嗽消除時間、白細胞改善時間、肺部干濕音消除時間情況中。

1.4 統(tǒng)計學分析：將治療所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效情況：見表1。在治療有效率上，觀察組為95%，顯著多于對照組77.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療療效情況[n（%）]

2.2 兩組患者治療后癥狀改善速度情況：見表2。在發(fā)熱消除時間、咳嗽消除時間、白細胞改善時間、肺部干濕音消除時間等情況上，觀察組各項評分顯著少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后癥狀改善速度情況（d，）

表2 兩組患者治療后癥狀改善速度情況（d，）

注：兩組對比，P＜0.05

3 討 論

老年患者體質(zhì)情況相對較弱，更加容易因為病毒、細菌的感染引發(fā)肺炎等急性發(fā)作，對患者健康構成較大的影響，甚至會引發(fā)患者死亡[2]。在治療上，一般通過藥物干預，阿奇霉素屬于常用的藥物選擇，該藥屬于廣譜抗生素，是大環(huán)內(nèi)酯類的第2代抗生素[3]，可以有效促使多形核白細胞、巨噬細胞等轉移到感染區(qū)，藥物作用時間相對較長，有效的發(fā)揮抗微生物功效，但是也會因為較為突出的頭痛與惡心嘔吐等不良反應而減少患者治療的舒適度。

肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥率是我國CAP病原學有別于其他多數(shù)國家的特點。2003年～2005年，2項全國多種心CAP調(diào)查結果顯示：我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥率為63.2%～75.4%。近期我國2項城市3級醫(yī)院多中心成人社區(qū)獲得性呼吸道感染病原菌耐藥性結果表明，肺炎鏈球菌對阿奇霉素的耐藥率高達88.1%～91.3%。

哌拉西林他舒巴坦屬于復方制劑，主要是有哌拉西林與他舒巴坦而組成，屬于青霉素類的廣譜抗生素，抑菌功效更為明顯突出，有效的在內(nèi)酰胺酶上發(fā)揮抑制功效來避免哌拉西林水解，提升藥物抗菌功效。另種藥物聯(lián)合使用，可以有效的提升藥效，其中阿奇霉素可以抑制細菌細胞膜，由此促使哌拉西林他舒巴坦發(fā)揮更好的抗菌功效。藥物之間可以發(fā)揮協(xié)同功效，改善老年肺炎癥狀效果更為突出。

綜上所述，老年肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦治療可以有效的加快癥狀恢復速，提升治療療效，整體效果更為理想。