卡前列素氨定三醇注射液應用于宮縮乏力產后出血的價值研究

李 偉

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

在產科并發癥中產后出血較為常見，同時該疾病也是引發孕產婦死亡的高危因素。據有關資料顯示，宮縮乏力性產后出血有較高的發生率，比例可達70%。臨床對于該疾病首選藥物治療，如：縮宮素、米索前列醇和垂體后葉素等，若治療效果不理想則實施宮腔紗條填塞、髂內動脈栓塞，甚至將子宮切除，上述方法不僅有較大的創傷，同時對孕產婦的恢復和生育功能保留有著不利影響。由此可見，選取安全有效的藥物治療具有重要意義。此研究選擇我院2016年10月至2017年12月收治的宮縮乏力產后出血患者62例，對其實施卡前列素氨定三醇注射液的臨床價值進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究抽取的宮縮乏力產后出血患者62例，收治時間為2016年10月至2017年12月，依據患者治療方法不同均分兩組，即研究組（31例）和參照組（31例）。研究組中，最大年齡為41歲，最小年齡為20歲，經計算后中位年齡為（32.77±9.43）歲，經核實后孕周均在36～40周。參照組中，最大年齡為42歲，最小年齡為22歲，經計算后中位年齡為（35.06±9.17）歲，經核實后孕周均在37～42周。將研究組和參照組宮縮乏力產后出血患者的臨床資料輸入統計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數據結果不具有統計學意義。

1.2 方法：參照組患者接受常規催產素治療，待胎兒娩出后將催產素注射于宮體，使用劑量為20 IU，之后靜滴催產素，使用劑量為20 IU。研究組患者則采用卡前列素氨定三醇注射液，待胎兒娩出后將該藥物注射于宮體，使用劑量為250 μg，之后與催產素聯合使用，使用劑量為20 IU，同時靜滴20 IU催產素。

1.3 治療效果評估：患者用藥15 min內，子宮收縮明顯，陰道出血量減少顯著，未超過50 mL，表示治療效果顯效；患者用藥45 min內子宮收縮相對較好，陰道出血量有所減少，未超過50 mL，表示治療效果有效；未達到顯效和有效的治療標準，表示治療效果無效。

1.4 指標的判定：對研究組和參照組患者治療后的產后2 h出血量、產后24 h出血量進行統計。

1.5 統計學方法：將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計數資料（治療總有效率）以百分率（%）進行描述，組間行χ2檢驗，計數資料（產后2 h出血量、產后24 h出血量）以均數±標準差（）進行描述，組間行t值檢驗，結果證實存在統計學意義，則用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 研究組與參照組不同藥物后的療效比較：見表1。實施卡前列素氨丁三醇注射液治療的研究組，治療總有效率96.8%高于實施常規催產素治療的77.5%，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在。

表1 研究組與參照組不同藥物后的療效比較[n（%）]

2.2 研究組與參照組不同藥物后的產后2 h、24 h出血量比較：研究組患者實施卡前列素氨丁三醇注射液治療，產后2 h出血量為（206.52±52.62）mL，產后24 h出血量為（285.63±52.22）mL，參照組患者實施常規催產素治療，產后2 h出血量為（383.40±83.58）mL，產后24 h出血量為（459.62±62.60）mL，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在，t=9.9714、11.8832。

3 討 論

據有關資料顯示，產婦分娩2 h內，盡早處理產后出血可以獲取顯著的治療效果。從目前的治療方法來看，臨床首選縮宮素、催產素和米索前列醇。催產素可以對子宮上段進行刺激，收縮其節律性的同時使子宮出血量顯著減少。若該藥物在受體位點飽和后，增加藥物的劑量也不會發揮任何作用，與此同時，使用的藥物劑量過大會提升不良反應發生率。麥角堿可以收縮子宮平滑肌，致使子宮出現強直性收縮，從而使止血的效果充分發揮，但是該藥物會提升并發癥發生率，如：高血壓?？ㄋ髑傲兴匕倍∪紝儆谔烊坏那傲邢偎谾2α衍生物，不僅可以使血壓所致子宮肌、離體腸收縮進行降低，同時廣泛分布在不飽和脂肪酸，在一定程度上嚴重影響胃酸分泌、支氣管和子宮平滑肌的收縮，同時也會影響內皮細胞和血小板功能。就內源性前列腺素而言，其不僅會收縮子宮，同時使子宮平滑肌張力和子宮內壓增加，在一定程度上可以加快血管血竇快速閉合，從而起到顯著的止血效果。另外，卡索前列素氨丁三醇具有多種特點，如：較強的生物活性和較長的半衰期等，對妊娠子宮平滑肌收縮進行強烈刺激后起到止血效果，同時可以減輕胃腸道反應。

從此次研究結果可以發現，比對兩組患者的治療總有效率，實施卡前列素氨丁三醇注射液治療的研究組，治療總有效率96.8%高于實施常規催產素治療的77.5%，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在。另外，實施卡前列素氨丁三醇注射液治療的研究組，產后2 h、24 h出血量也明顯少于實施常規催產素治療的參照組，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統計學意義存在，這一研究結果充分證實了卡前列素氨丁三醇藥物更具優勢。

綜上總結，宮縮乏力產后出血應用卡前列素氨定三醇注射液治療，不僅可以有效止血，同時可以將產后出血量減少，可在臨床上進一步實踐。