腹腔鏡及開腹手術在大腸癌治療中的臨床應用及其對機體免疫功能的影響分析

滿 元 蔡曉博 徐成剛

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114000）

在臨床中，大腸癌屬于較為常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，該疾病的發病率在全身腫瘤當中位居第三，具有較高的病死率，對患者的身體健康及生命安全均有嚴重威脅[1]。目前臨床主要采用手術方式對疾病進行治療，但是手術可對患者的機體產生應激反應，使得機體免疫功能有變化出現，對其術后機體的康復產生影響[2]。本文主要分析腹腔鏡及開腹手術在大腸癌治療中的效果，旨在為今后臨床治療方案的選擇提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中的觀察對象均為2016年7月至2017年2月在本院接受手術治療的大腸癌患者，共74例。根據患者所接受的手術治療方案分為對照組與觀察組，均為37例。對照組：男性、女性患者的例數分別為25、12例；年齡平均值為（58.85±2.94）歲；根據Dukes分期，A、B、C期患者的例數分別為2、19、16例。觀察組：男性患者27例，女性患者10例；年齡平均值為（58.91±2.85）歲；根據Dukes分期，A期患者3例，B期患者21例，C期患者13例。比較上述兩組大腸癌患者的各項資料數據，P＞0.05，可進行科學比對。

1.2 方法：對照組為患者開展開腹手術治療，取改良截石位，完成插管全麻操作以后，取15 cm直切口于腹部靠近腫瘤部位，充分暴露手術的視野，依據病變腸段具體的位置，分離結扎腸管，切斷病變腸段的供支血管，隨后將游離腸管結扎切除，為患者開展消化道重建工作，對系膜進行常規縫合。觀察組給予患者腹腔鏡手術治療，手術體位與麻醉與對照組一致，取下穿刺口于臍部附近位置并置入腹腔鏡，觀察腫瘤情況，對操作孔的位置進行針對性的選擇，手術采用4孔法進行，長度約8 cm左右。為患者進行人工氣腹，將氣腹壓維持在10～13 mm Hg，結合病變腸段位置，分離并結扎腸管，隨后使用超聲刀對根部系膜進行游離，隨后進行結扎切除操作，隨后關閉人工氣腹，另外取5 cm切口移出癌變腸管?？p合腹壁切口以后將人工氣腹再次建立，并且開展消化道重建操作。

1.3 觀察指標：觀察并統計上述兩組大腸癌患者的手術指標（手術出血量、術后排氣時間、下床活動及住院時間）和機體免疫功能指標[血清IgA、IgG、IgM以及C反應蛋白（CRP）]。

1.4 統計學處理：本文數據均經過SPSS22.0版進行處理，兩組大腸癌患者的手術指標和機體免疫功能指標均以（）表示，數據比對用t檢驗。用P＜0.05表示組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組的手術出血量、術后排氣時間、下床活動時間以及住院時間比較：觀察組手術出血量、術后排氣時間、下床活動時間以及住院時間均明顯較對照組少，P＜0.05。觀察組患者的手術出血量為（193.37±50.64）mL，術后排氣時間為（47.67±9.92）h，下床活動時間為（23.37±3.62）h，住院時間為（7.64±1.83）d。對照組患者的手術出血量為（245.52±80.63），術后排氣、下床活動及住院時間分別為（64.29±10.15）h、（50.93±4.76）h及（12.95±2.12）d。

2.2 觀察組和對照組的IgA與IgG比較：差異不明顯，P＞0.05；觀察組患者的CRP和IgM均明顯較對照組優異，P＜0.05，見表1。

3 討 論

大腸癌在臨床中屬于發生概率較高的一種惡性腫瘤，臨床相關調查數據表明，在全身腫瘤病死率當中，大腸癌的病死率占居第二，是一種對患者的身體健康與生命安全均有威脅存在的疾病[3]。近年來，該疾病的患病人群有逐漸年輕化的趨勢。手術是目前臨床對疾病進行治療的有效措施，而術式的選擇對患者疾病治療的效果及機體的恢復有密切關聯[4]。

傳統開腹手術的床上較大，患者術后需要通過較長的時間恢復，極易增加其心理與生理所承受的痛苦[5]。近年來，手術微創的理念伴隨著醫學水平的提升以及腹腔鏡手術器械的逐漸廣泛應用于臨床中，且操作的技術逐漸成熟，臨床中的醫師通過長時間的培訓與練習均已具備較為熟練的操作能力，以提升大腸癌患者采用腹腔鏡手術治療的可行性[6]。

本文主要恢復性分析近幾年來在本院接受治療的大腸癌患者，研究中接受腹腔鏡治療的觀察組患者的手術出血量、術后排氣時間及下床活動時間、住院時間等指標均明顯較接受開腹手術治療的對照組優異，P＜0.05。說明腹腔鏡手術作為微創手術，在對大腸癌進行根治的同時，可以減少患者術中的出血量，對患者機體所產生的損傷較小，且對其術后機體的康復有利[7]。腹腔鏡手術可以在一定程度上對機體內環境的穩定性進行維持，但是仍可能影響免疫系統。本次研究中，兩組患者的IgA與IgG對比，P＞0.05；觀察組患者的CRP和IgM與對照組相比有明顯差異存在，P＜0.05。說明，腹腔鏡手術相對于開腹手術而言，其對患者機體免疫功能產生的影響較小，對患者術后機體的恢復有利。

表1 對比兩組大腸癌患者的機體免疫功能指標（）

表1 對比兩組大腸癌患者的機體免疫功能指標（）