高壓氧聯合靜脈用藥治療腦血管病的臨床效果觀察

牟文松 范多多

（大連立光康復醫院神經康復科，遼寧 大連 116600）

腦血管病指的是在血流障礙或腦血管壁發生病變的基礎上出現的彌漫性或者局限性腦功能障礙，常見于老年群體，具有較高的發病率、病死率及致殘率，嚴重危害社會公共安全和健康[1-2]。臨床多年來一直致力于探尋有效科學的治療方法，以便提升患者的治療效果，改善其預后。本文旨在探析靜脈用藥和高壓氧聯合治療腦血管病的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2018年2月我院接收的腦血管病患者96例，隨機分為對照組及研究組，每組48例，對照組男26例，女22例，年齡62～83歲，平均（70.08±9.23）歲，疾病類型：缺血性腦病13例，出血性腦病17例，開顱術后10例，腦動脈硬化8例；研究組男27例，女21例，年齡62～82歲，平均（90.10±9.22）歲，疾病類型：14例缺血性腦病，16例出血性腦病，9例開顱術后，9例腦動脈硬化；兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組給予靜脈用藥治療，藥物包括胞二磷膽堿、丹參注射液、腦活素、擴血管藥、能量合劑、神經營養藥等；研究組給予高壓氧結合靜脈用藥治療，靜脈用藥方法與對照組相同，高壓氧使用中型空氣加壓氧艙，艙內壓力設置為200～250 kPa，時間設置為15～25 min，減壓時間20～30 min，穩壓期間指導患者進行兩次吸氧，每次維持30 min，期間休息10 min，每日治療1次，10 d為1個療程，連續治療3個療程。

表1 兩組患者治療效率對比[n（%）]

表2 兩組患者各項臨床指標對比（）

表2 兩組患者各項臨床指標對比（）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

1.3 觀察指標和評定標準[3]：療效評定：治療后體征、癥狀全部消失，NIHSS評分減少超過90%，生活可自理為治愈；治療后癥狀改善明顯，NIHSS評分下降45%～90%，生活基本可自理為顯效；癥狀部分改善，NIHSS評分降低18%～45%，生活不可自理為有效；癥狀無改善，NIHSS評分降低少于18%為無效，總有效率=（治愈+顯效）例數/總例數×100%；神經功能缺損情況采用NIHSS評分進行評估，分值越高表明障礙越嚴重；日常生活能力使用MBI評定，數值越高，提示生活能力越佳。

1.4 統計學方法：全部數據由SPSS21.0統計軟件包處理，（）表示計量資料，組內和組間用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，χ2表示組間對比，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效率比較：治療后，研究組有效率情況與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組各項臨床指標比較：兩組治療后各項指標均有改善，且研究組優于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腦血管病是臨床常見的一種神經科疾病，其誘發原因較為多樣復雜，患者發病后，其血流動力學會出現異常，腦血管發生阻塞，會對其中樞神經產生損傷，給患者的身心健康和生活質量帶來嚴重影響[4]。目前臨床主要應用藥物及高壓氧治療該病，但單純使用一種方法治療的效果不甚理想，需考慮多種方法聯合應用的治療方案，以提升治療效率，促進患者的恢復進程。本次研究結果發現，研究組通過治療后，其治療有效率顯著高于對照組，且該組MBI評分、NIHSS評分及水腫面積與對照組相比，差異存在統計學意義，提示高壓氧結合靜脈用藥對腦血管病患者的療效顯著，可有效提升治療效率，改善患者的神經功能情況。分析原因在于：高壓氧是當前治療腦血管病常用的一種物理療法，是將患者置身于高壓氧艙內，使其在高壓的狀態下進行吸氧，以獲得治療效果[5]。其作用機制主要有：①明顯提升血腦屏障的完備性，有效緩解中樞神經存在的水腫現象，進而糾正缺氧癥狀，降低乳酸的堆積；②提升動脈氧飽和度和血氧分壓，促使氧分子的分散速率，可有效快速改善腦細胞的缺氧情況；③有效促使側支循環的產生，對患者的中樞神經功能起到很好的恢復促進作用；④減少紅細胞的積壓，加大紅細胞的變形能力，不僅可減輕血液的黏滯度，還能夠緩解血小板聚集和黏附的狀態，進而改善中樞神經的微循環[6-7]。此外，高壓氧還能有效擴張血管，有效增加血管收縮組織內物質交換和血流量，加快藥物的擴散性和滲透性，有效提升治療效率。將高壓氧與靜脈用藥聯合使用，能夠發揮很好的協同作用，使治療效率得到雙重提高，有效減少不利影響的產生，使藥物能夠快速進入腦組織，進而發揮藥效[8]。受樣本例數、研究時間等原因限制，關于兩種治療方案對患者血流動力學、生存質量等方面的影響，有待臨床做出進一步探析。

綜上所述，靜脈用藥聯合高壓氧在腦血管病患者中應用后，能夠有效提升治療有效率和日常生活能力，對患者的神經功能起到顯著的改善效果，臨床可行性較好。