唑來膦酸單藥治療肺癌合并骨轉移的臨床研究

韓 曄

（遼寧省鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114001）

肺癌為臨床較為常見的惡性腫瘤之一，有著非常高的發病率與病死率，發病因素主要有吸煙、空氣環境污染、飲食中長期缺乏微量元素及維生素A等，此外，肺結核、慢性支氣管炎等疾病的不斷發展，也可誘發肺癌，嚴重危害到了患者的身體健康及生命安全[1]。到了中晚期，肺癌患者經常會出現骨轉移的并發癥，腫瘤轉移至骨骼并在骨內形成腫瘤，不但進一步加重了患者的病情，而且還會引起溶骨性破壞，導致骨痛、病理性骨折以及高鈣血癥等，嚴重危害到了患者的日常生活[2-3]。基于此，本文以我院收治的74例肺癌合并骨轉移患者為例，通過對部分病例展開唑來膦酸單藥治療，獲得了較為理想的效果，報道如下。

表1 兩組患者治療總有效率比較（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取74例于2015年6月至2017年9月來我院接受治療的肺癌合并骨轉移患者為研究對象，采取隨機對照表的方法將其分為對照組與觀察組，每組各37例。對照組中，男女分別有22例與15例；年齡為46～78歲，平均年齡（58.7±6.3）歲；病理類型：肺鱗癌18例，肺腺癌12例，未分化癌7例。觀察組中，男女分別有23例與14例；年齡為45～76歲，平均年齡（58.1±6.0）歲；病理類型：肺鱗癌19例，肺腺癌12例，未分化癌6例。所有患者經臨床檢查，均符合肺癌的診斷標準，同時合并溶骨性骨轉移。兩組患者均了解實驗的步驟及目的，自愿簽署知情同意書，同時排除存在嚴重肝功能不全、精神及認知異常、生存期不足3個月，以及處于妊娠期與哺乳期等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不明顯，值得比較。

1.2 治療方法：待患者入院后，首先對其進行病理學等檢查，待確診為肺癌合并骨轉移后，再以其實際表現及病情程度為依據，展開對癥治療處理。對照組患者接受帕米膦酸（由深圳海王藥業有限公司提供，國藥準字號為H19980200）單藥治療，也即在500 mL生理鹽水中加入90 mg的帕米膦酸，隨后向患者靜脈滴注，并控制靜滴時間不低于4 h，每隔3周向患者用藥1次。觀察組患者則應用唑來膦酸（由揚子江藥業有限公司提供，國藥準字號為H20123153）單藥治療，具體操作如下：在100 mL的生理鹽水中加入4 ng的唑來膦酸，隨后向患者靜脈注射，控制靜注時間在15 min左右，并以患者具體病情為依據，每隔3～4周向患者用藥1次。

1.3 觀察指標：對所有患者展開為期3個月的隨訪，觀察并記錄其治療效果，以及惡心嘔吐、發熱、頭痛等及不良反應發生情況。其中，患者的療效判定標準具體如下：完全緩解：患者臨床癥狀及體征均全部消失，VRS疼痛分級下降至0級，Karnofsky生活質量評分提高至95分或提高的幅度超過30分。部分緩解：患者臨床癥狀及體征顯著改善，疼痛分級下降的幅度達到2級，生活質量評分提高的幅度超過20分。輕度緩解：患者臨床癥狀及體征有所緩解，疼痛分級下降的幅度達到1級，生活質量評分提高的幅度超過10分。未緩解：治療后，患者的臨床癥狀及體征未變化甚至出現加重的情況，疼痛分級、生活質量評分也未發生顯著變化。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，采用（%）表示計數數據，P＜0.05，具有統計學方面的意義。

2 結果

2.1 兩組患者的藥物治療效果對比：在治療總有效率方面，觀察組與對照組分別為86.5%與83.8%，兩組數據差異不大，不具備統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比：觀察組中，1例出現惡心嘔吐，1例發熱，不良反應發生率為5.4%（2/37）；對照組中，4例惡心嘔吐，2例發熱，1例頭暈，不良反應發生率為18.9%（7/37）。分析數據可知，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，肺癌屬于非常常見的一種惡性腫瘤，有研究報道指出，在男性與男性惡性腫瘤中，肺癌的發病率分別位于第一位與第二位，對人們的生命安全及生活質量造成了巨大的危害[4]。近些年來，隨著環境污染的日益嚴峻以及人們生活方式的快速變化，肺癌的發病率也呈現出不斷上升的趨勢，使得肺癌合并骨轉移的患者人數也逐漸增多[5]。其中，作為肺癌的一項常見并發癥，骨轉移的發病率達到30%～60%。通過對肺癌合并骨轉移患者展開調查與研究，發現他們大多數為溶骨性破壞，發病的原因主要是腫瘤細胞分泌出了大量可溶性因子，刺激了破骨細胞活性，促進了骨質的吸收、破壞及溶解，最終導致骨轉移的出現。發生骨轉移后，肺癌患者一般會出現明顯疼痛癥狀，嚴重時還會引起運動功能障礙，并影響到肺癌的治療及預后效果，大大降低其生活質量[6-7]。

現階段，臨床在治療肺癌合并骨轉移患者時，一般采取姑息性放療或藥物治療等方式，通過放療，可在一定程度上緩解患者的病情及癥狀，但效果并不十分理想，而且并發癥較多，患者依從性也不高[8]。在臨床上，雙磷酸鹽是治療肺癌合并骨轉移的一類常用藥物，其治療機制主要是在患者骨小梁表明形成一層保護膜，有效減輕骨小梁受到破骨細胞的溶骨作用，并且還可破壞溶骨細胞，有效抑制其活性，同時還可積極抑制乳酸及前列腺素的釋放，從而達到緩解患者疼痛癥狀的目的。

唑來膦酸為一種新型的雙膦酸鹽類藥物，本實驗通過將其應用在觀察組患者中，結果顯示，患者的治療總有效率與接受帕米膦酸單藥治療的對照組差異不大（P＞0.05），且均超過了80%，表明這兩種藥物均可獲得較為理想的治療效果；此外，觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），表明唑來膦酸的療效更加安全可靠。除此之外，唑來膦酸的用藥劑量相比于帕米膦酸更小，用藥時間也更多，與以往的化療或鎮痛藥物不同，除了可將患者疼痛癥狀有效緩解以外，還可大大減少不良反應的發生，充分促進患者預后效果及生活質量的提高。綜上所述，唑來膦酸與帕米膦酸為臨床常用來治療肺癌合并骨轉移的藥物，均可有效改善患者的癥狀，但前者產生的不良反應更少，療效更加安全可靠，具有重要的應用價值。