術(shù)中快速冰凍病理檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的價值探討

王吉濤

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院病理科 遼寧 鞍山 114012）

子宮內(nèi)膜癌是一種較為常見的惡性腫瘤，在治療子宮內(nèi)膜癌時最為常用的治療方法是手術(shù)治療，但手術(shù)治療的效果與患者的病情嚴重程度是有很大關(guān)聯(lián)性的。在現(xiàn)階段對子宮內(nèi)膜瘤的臨床檢查中缺乏必要的檢查手段，給患者的臨床治療帶來很大的阻礙。在目前使用術(shù)中快速冰凍病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜癌患者是否要進行分期手術(shù)的唯一的病理性檢測方法，可以幫助醫(yī)師對患者的身體情況和病情進行評估，判斷患者是否需要進行分期手術(shù)[1]。在本文中對2016年3月至2018年3月在本院接受治療的58例子宮內(nèi)膜癌的患者作為研究對象，在患者進行手術(shù)時進行術(shù)中快速冰凍病理檢查，探討術(shù)中快速冰凍病理檢查的臨床應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年3月至2018年3月在本院接受治療的58例子宮內(nèi)膜癌的患者作為本次研究的研究對象，在對患者進行手術(shù)時進行術(shù)中快速冰凍病理檢查，將檢查結(jié)果與術(shù)后石蠟病理檢查的檢查結(jié)果進行臨床對比，研究術(shù)中快速冰凍病理檢查的準確度[2]。在所有患者中，患者的年齡在42～73歲，患者的年齡是（46.8±3.2）歲，在所有患者中有27例患者還未絕經(jīng)，未絕經(jīng)的患者臨床表現(xiàn)主要是月經(jīng)紊亂，有31例患者已經(jīng)絕經(jīng)，臨床癥狀主要為陰道流血或出現(xiàn)陰道異常排液；參加本次試驗的所有患者除患有子宮內(nèi)膜癌外不患有其他嚴重疾病，例如心腦血管疾病、糖尿病等；所有患者無放療或化療的病史；所有患者在本次試驗開始之前已經(jīng)簽訂了知情同意書，本次試驗經(jīng)過我院倫理委員會的批準，所有實驗步驟均符合我院的相關(guān)規(guī)定；所有患者之間存在年齡等因素的差異但差異較小，可以進行實驗[3]。

1.2 方法：所有患者進行手術(shù)時都接受行筋膜外子宮切除術(shù)和雙側(cè)附件切除術(shù)，如果患者的宮頸在術(shù)前的宮頸癌篩查中也有癌變的趨勢，在患者進行手術(shù)時對患者進行施廣泛子宮切除術(shù)和雙側(cè)附件切除術(shù)。在進行手術(shù)時對所有患者進行術(shù)中快速冰凍病理檢查，在手術(shù)中切取患者的病理標本，將患者的病理標本放在-20～-25 ℃的低溫環(huán)境內(nèi)進行冷凍處理，冷凍時間在5 min以上10 min以下；冷凍完成后將病理標本進行切片，將切片后的病理標本放在載玻片上，檢查患者的病理組織學(xué)類型、肌層浸潤和細胞分級；在患者進行手術(shù)后進行術(shù)后石蠟病理檢查，將患者的在手術(shù)中切取的病理標本放在含量4%的甲醛中，浸泡完成后將病理標本進行脫水和包蠟處理，將切片后的病理標本放在載玻片上進行病理檢查[4]。本次所有檢查的檢查結(jié)果都由兩位中級以上職稱的病理醫(yī)師進行檢查，如果有意見沖突將由兩位醫(yī)師共同研究并得出統(tǒng)一意見。

1.3 評價指標：腫瘤分級標準，按照WHO2006版本子宮內(nèi)膜癌分級標準，分為G1～G3。病變組織侵犯宮壁深度分為3級，其中病變位于子宮內(nèi)膜內(nèi)為Ⅰ級，病變侵入子宮壁淺肌層（＜1/2肌層）為Ⅱ級，侵入深肌層（＞1/2肌層）為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次試驗的數(shù)據(jù)使用SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，用t進行組間檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，P＜0.05本次試驗有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次試驗以術(shù)后石蠟病理檢查為標準，對所有患者腫瘤分級的符合率進行對比。通過進行術(shù)中快速冰凍病理檢查發(fā)現(xiàn)有25例患者的腫瘤等級是G1，術(shù)后石蠟病理檢查發(fā)現(xiàn)有32例患者的腫瘤等級是G1，術(shù)中快速冰凍病理檢查的符合率是78.12%；進行術(shù)中快速冰凍病理檢查發(fā)現(xiàn)有20例患者的腫瘤等級是G2，術(shù)后石蠟病理檢查發(fā)現(xiàn)有23例患者的腫瘤等級是G2，術(shù)中快速冰凍病理檢查的符合率是86.95%；進行術(shù)中快速冰凍病理檢查發(fā)現(xiàn)有3例患者的腫瘤等級是G3，術(shù)后石蠟病理檢查發(fā)現(xiàn)有3例患者的腫瘤等級是G3，術(shù)中快速冰凍病理檢查的符合率是100%；在患者病變組織浸潤宮體的程度的符合率對比上，進行術(shù)中快速冰凍病理檢查發(fā)現(xiàn)有14例患者的病變組織侵入子宮內(nèi)膜，術(shù)后石蠟病理檢查發(fā)現(xiàn)有25例患者病變組織病變位于子宮內(nèi)膜），術(shù)中快速冰凍病理檢查的符合率是56%；術(shù)中快速冰凍病理檢查發(fā)現(xiàn)有26例患者的病變組織侵入淺層肌肉，術(shù)后石蠟病理檢查發(fā)現(xiàn)有29例患者病變組織侵入淺層肌肉，術(shù)中快速冰凍病理檢查的符合率是89.65%；術(shù)中快速冰凍病理檢查發(fā)現(xiàn)有4例患者的病變組織侵入深層肌肉，術(shù)后石蠟病理檢查發(fā)現(xiàn)有4例患者病變組織侵入深層肌肉，術(shù)中快速冰凍病理檢查的符合率是100%。

表1 兩種檢查方式病變組織侵犯宮壁檢出率對比

3 討 論

在對子宮內(nèi)膜癌進行臨床檢查時，雖然有著很多的檢查方法可以進行臨床診斷，但每種方法各有都有自身的不足之處而且檢出率較低，不能將檢測結(jié)果作為進行臨床診斷的準確依據(jù)[5]。術(shù)中快速冰凍病理檢查可以檢查患者的腫瘤分級和患者的宮體浸潤程度，而且有著較高的檢出率，所以由很多醫(yī)師對子宮內(nèi)膜癌患者進行臨床判斷時使用術(shù)中快速冰凍病理檢查作為判斷依據(jù)。在本文中，將2016年3月至2018年3月在本院接受治療的58例子宮內(nèi)膜癌的患者進行手術(shù)時進行術(shù)中快速冰凍病理檢查，發(fā)現(xiàn)如果當患者的病變組織浸潤宮體的程度較淺或腫瘤分化程度較低時進行檢測的檢測結(jié)果與石蠟病理檢測有著一定的差異，術(shù)中冰凍檢查與術(shù)后石蠟切片檢查的不一致多發(fā)生在術(shù)中診斷G1，侵入深度I級，但術(shù)后多出取材診斷G2或者浸入深度II級的病例，但是這種差異并不影響術(shù)中是否清除盆腔淋巴結(jié)的決定，根據(jù)2009FIGO修訂的標準，也不影響是否行全面分期手術(shù)的最終判定，所以術(shù)中快速冰凍病理檢有著較高的臨床應(yīng)用價值[6]。