奧美拉唑與克拉霉素治療小兒胃炎的效果對比

張 敏

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院兒科，遼寧 阜新 123000）

胃炎主要是因為不同因素引發胃黏膜產生炎癥變化的一種消化道疾病，慢性胃炎是病程相對較長且容易反復發作的胃炎。慢性胃炎是一種常見的小兒疾病[1]。小兒慢性胃炎通常是因為幽門螺桿菌感染、飲食習慣不合理以及化學性藥物刺激等導致的，以無特異性為主要癥狀表現，年紀較小患兒的臨床表現更不顯著，通常大部分患兒會產生反復發作的上腹部或臍周疼痛，一些患兒也會出現進食或餐后腹部疼痛[2]。臨床上通常采用藥物治療，常見的藥物包括克拉霉素以及奧美拉唑等，不同藥物所得的治療效果也存在一定差異[3]。為了探究小兒胃炎采用奧美拉唑與克拉霉素的治療效果，本研究選取本院2016年5月至2018年5月收治的88例胃炎患兒，并按照雙盲法將其分為兩組，一組予以奧美拉唑治療，另一組予以克拉霉素與奧美拉唑聯合治療，并對兩組患兒的臨床效果與安全性進行總結，報道如下。

表1 觀察組與對照組患兒不良反應發生率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年5月至2018年5月收治的88例胃炎患兒，全部患兒都按照《慢性胃炎》（唐旭東等主編）相關標準確診，均有上腹疼痛、食欲減退以及惡心嘔吐等癥狀表現，家長自愿簽訂知情同意書，并將胰腺疾病、膽道蛔蟲癥以及腸蛔蟲病等患兒充分排除。并按照雙盲法將其分為兩組，對照組44例患兒中，有男性患兒21例，女性患兒23例，年齡最小1歲，年齡最大7歲，平均年齡（3.14±2.25）歲。觀察組4例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒24例，年齡最小2歲，年齡最大6歲，平均年齡（3.86±2.50）歲。兩組患兒平均年齡等基本資料的對比（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法：全部患兒住院后進行系統的胃部檢查，對患兒的實際病情充分明確。基于此，對照組患兒予以奧美拉唑腸溶膠囊治療，每天口服0.6～0.8 mg/kg，每天2次。觀察組患兒采用奧美拉唑與克拉霉素聯合治療，奧美拉唑的治療方法與對照組相同，克拉霉素緩釋片每天15～20 mg/kg，每天2次。全部患兒都接受4周的治療。

1.3 觀察指標：觀察與統計兩組患兒出現的不良反應，包括惡心、便秘以及呃逆等。

1.4 療效判定標準[4]：患兒治療4周后的食欲不正等臨床癥狀徹底消失，經過胃鏡檢查發現炎癥消失表示痊愈；患兒治療4周后食欲不振等臨床癥狀有一定緩解，經過胃鏡檢查發現炎癥慢慢恢復表示好轉；患兒治療4周后食欲不正等臨床癥狀沒有緩解，或者有不斷惡化的情況出現表示無效。

1.5 統計學分析：借助SPSS17.0統計軟件分析數據，計數資料（如治療總有效率與不良反應發生率）采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析觀察組與對照組患兒治療后的臨床效果：觀察組患兒治療后痊愈33例，痊愈率75%，好轉9例，好轉率20.45%，總有效率95.45%；對照組患者患兒治療后痊愈21例，痊愈率47.73%，好轉13例，好轉率29.54%，總有效率77.27%；對照組患兒治療后總有效率比觀察組小（P＜0.05）。

2.2 分析觀察組與對照組患兒不良反應發生率：見表1。觀察組患兒出現3例不良反應，包括惡心、便秘、呃逆分別有1例、1例、1例，發生率6.81%；對照組患兒出現14例不良反應，包括惡心、便秘、呃逆分別有6例、4例、4例，發生率31.82%，對照組患兒不良反應發生率明顯比觀察組高（P＜0.05）。

3 討 論

小兒胃炎根據病程的不同可以分為兩類，一類急性胃炎，另一類慢性胃炎。急性胃炎通常發病較迅速，以上腹疼痛、電解質紊亂以及惡心嘔吐等為主要臨床癥狀，胃鏡檢查顯示胃黏膜有炎癥與出血的情況，是一種應激性胃黏膜炎癥，通常繼發于感染性疾病、呼吸衰竭以及休克等疾病中，患兒食用毒性或變質的食物也會引發急性胃炎的出現[4]。慢性胃炎的病程通常較長，病情反復發作，癥狀沒有特異性，一般年紀越小患兒的癥狀越不顯著。年紀較大的患兒通常會產生上腹部疼痛，年紀較小患兒通常是臍周或進食后疼痛。部分患兒會產生便血、噯氣以及反酸等癥狀。慢性胃炎主要是因為幽門螺桿菌感染、飲食習慣不合理以及家長咀嚼喂食等因素導致的。小兒胃炎可按照病理組織學的變化予以診斷，一般胃炎患兒的胃黏膜會存在炎性細胞浸潤的情況，按照炎癥程度，把慢性胃炎分為輕度、中度以及重度三個方面[5]。輕度即胃黏膜上的炎性細胞浸潤較少，占黏膜淺層的33%左右；中度即胃黏膜上的炎性細胞浸潤至黏膜的66%左右；重度即胃黏膜的上皮細胞已經變性，并且合并壞死的情況，炎性細胞浸潤十分嚴重，大于66%。小兒慢性胃炎的治療原則為根除幽門螺桿菌、保護胃黏膜以及抑酸等[6]。

奧美拉唑屬于一種質子泵抑制劑，能夠對壁細胞分泌胃酸有效抑制，此藥物的作用時間可超過24 h，對不同因素引發的胃酸分泌均有抑制效果。克拉霉素屬于一種紅霉素衍生物，是半合成的內酯類抗生素，其耐酸性較強，組織滲透性較好。奧美拉唑與克拉霉素聯合應用，可使胃黏膜損害更好的修復，使患兒的病程明顯縮短[7]。

本研究結果顯示：聯合治療組患兒的痊愈率75%、總有效率95.45%，均高于單獨治療組患兒的痊愈率47.73%、77.27%，聯合治療組患兒的不良反應發生率6.81%，低于單獨治療組患兒的31.82%，說明奧美拉唑與克拉霉素聯合治療小兒胃炎的治療效果高于單獨采用奧美拉唑。

總而言之，奧美拉唑聯合克拉霉素對小兒胃炎的治療效高于單獨采用奧美拉唑，可提高患兒的治愈率，使患兒不良反應發生率顯著降低，在臨床上具有推廣價值。