超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉在老年下肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用分析

李雪東

（遼寧省丹東市鳳城鳳凰醫(yī)院麻醉科，遼寧 丹東 118100）

手術(shù)是下肢骨折的常用治療手段，由于老年患者多合并有各種基礎(chǔ)疾病，加之身體功能的退化，大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此選擇合適的麻醉方案尤為重要。本研究旨在探討超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉在老年下肢骨折手術(shù)的效果，以期為老年下肢骨折手術(shù)麻醉方式的選擇提供實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年3月至2018年3月在本院行下肢骨折手術(shù)的108例患者分到觀察組（n=54例）和對(duì)照組（n=54例）。觀察組中男性患者30例，女性患者24例；年齡61～80歲，平均年齡（71.19±5.56）歲。對(duì)照組中男性患者32例，女性患者22例；年齡61～80歲，平均年齡（71.20±5.45）歲。觀察組及對(duì)照組患者的年齡、性別等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。所有病例均無(wú)手術(shù)禁忌證。

1.2 方法：兩組患者均行靜脈通道建立，并予以6～8 mL/kg乳酸林格注射液靜滴，1～2 mg咪達(dá)唑侖+芬太尼1 μg/kg靜滴。觀察組患者行超聲引導(dǎo)下腰叢坐骨神經(jīng)阻滯麻醉，患者取側(cè)臥位，采用索諾聲S-Nerve型超聲低頻探頭，分別于患者的L3～5水平位置行矢狀位、橫向、正中旁掃描，待患者的腰大肌、腰方肌等結(jié)構(gòu)顯示滿意后，于中線外側(cè)4 cm處予以1%利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉，進(jìn)針以平面進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針，待針尖到達(dá)腰大肌間隙后停止進(jìn)針，然后予以20 mL 5%羅哌卡因緩慢注入。然后使用超聲橫掃股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)連線，待圖像滿意后，以平面進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針，直至到達(dá)坐骨神經(jīng)旁，然后將25 mL 0.5%羅哌卡因注入。……