氯雷他定聯合布地奈德霧化治療對小兒支氣管哮喘炎性因子的影響研究

王 齊

（遼河油田總醫院兒科，遼寧 盤錦 124000）

支氣管哮喘屬于兒科一種常見的氣道慢性炎癥疾病，主要是因為嗜酸性粒細胞以及肥大細胞等不同炎性細胞參加引發的。不同誘發因子都會導致易感者出現氣道高反應性，導致氣道痙攣，以氣喘、呼吸困難以及胸悶等為主要癥狀表現。支氣管哮喘反復發作，會對患兒的生長發育產生直接影響[1]。所以，臨床加強對小兒支氣管哮喘的治療十分必要。為了探究小兒支氣管哮喘采用氯雷他定聯合布地奈德霧化治療對其炎性因子的影響，本研究選取本院2015年7月至2017年8月收治的82例小兒支氣管哮喘患者，并按照雙盲法將其分為兩組，一組患兒予以常規治療，另一組患兒予以氯雷他定和布地奈德霧化治療，并對患者治療后炎性因子變化予以分析，報道如下。

表1 治療前與治療后C反應蛋白與嗜酸性粒細胞水平比較（）

表1 治療前與治療后C反應蛋白與嗜酸性粒細胞水平比較（）

表2 治療前與治療后白細胞介素-4、白細胞介素-10、白細胞介素-13水平比較（）

表2 治療前與治療后白細胞介素-4、白細胞介素-10、白細胞介素-13水平比較（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年7月至2017年8月收治的82例小兒支氣管哮喘患者，并按照雙盲法將其分為兩組，對照組41例患兒中，有男性患兒24例，女性患兒17例，年齡最小3歲，年齡最大8歲，平均年齡（6.16±2.05）歲；輕度發作、中度發作、重度發作分別有12例、20例、9例。觀察組41例患兒中，有男性患兒25例，女性患兒16例，年齡最小4歲，年齡最大9歲，平均年齡（6.28±2.17）歲；輕度發作、中度發作、重度發作分別有14例、19例、8例。兩組患兒發作程度等基本資料的對比（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法：對照組患兒實施常規治療，如支氣管舒張藥物、抗感染治療等；觀察組患兒實施氯雷他定與布地奈德聯合治療，體質量低于30 kg患兒，每天采用5 mg氯雷他定，每天1次；采用0.5 mg布地奈德聯合4 mL生理鹽水進行射流霧化吸入治療，每天3次；體質量超過30 kg患兒，每天采用10 mg氯雷他定，每天1次；采用1 mg布地奈德與3 mL生理鹽水進行射流霧化吸入治療，每天3次。均接受7 d的治療。

1.3 觀察指標：在治療前與治療后第8天抽取兩組患兒空腹狀態下10 mL靜脈血，選擇全自動生化分析儀對外周靜脈血C反應蛋白與嗜酸性粒細胞水平進行檢測，選擇酶聯免疫試驗法對患兒白細胞介素-4、白細胞介素-10、白細胞介素-13水平進行檢測。

1.4 統計學分析：借助SPSS21.0統計軟件分析數據，計量資料（如C反應蛋白與嗜酸性粒細胞水平等）用（）表示，行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前與治療后C反應蛋白與嗜酸性粒細胞水平比較：見表1。兩組患兒治療前C反應蛋白與嗜酸性粒細胞水平的對比（P＞0.05）；兩組患兒治療后C反應蛋白與嗜酸性粒細胞水平均低于治療前，且觀察組患兒治療C反應蛋白與嗜酸性粒細胞水平比對照組低（P＜0.05）。

2.2 治療前與治療后白細胞介素-4、白細胞介素-10、白細胞介素-13水平比較：見表2。兩組患兒治療前白細胞介素-4、白細胞介素-10、白細胞介素-13水平的對比（P＞0.05）；兩組患兒治療后白細胞介素-4、白細胞介素-10、白細胞介素-13水平均有一定改善，且觀察組患兒治療后白細胞介素-4、白細胞介素-10、白細胞介素-13水平優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

白細胞介素-4、白細胞介素-10、白細胞介素-13屬于小兒支氣管哮喘發病的重要因素。白細胞介素-4低T細胞以及β細胞等具有調節效果，屬于小兒支氣管哮喘發病的關鍵細胞因子。其可加快分化與增殖β細胞，對其凋亡具有抑制效果，使其遞呈抗原能力有效增強[2]。白細胞介素-10屬于保護性細胞因子，其在免疫系統中具有重要影響。其可對氮氧化合物等的產生抑制作用，在小兒支氣管哮喘中可對氣道內炎癥的出現直接產生抑制效果，抑制不同炎性介質的釋放；借助對抗原遞呈細胞的抑制，使T細胞不應答，減少氣道炎性反應的出現[3-4]。白細胞介素-13主要由Th2細胞產生，其對肺部嗜酸性粒細胞的大量浸潤進行介導，對嗜酸性粒細胞活化因子的產生進行刺激，后者可使嗜酸性粒細胞直接活化，出現氣道炎癥。還可以和血管內皮生長因子相互干擾，或者對單核細胞的分化、增殖與生存期造成影響[5-6]。

氯雷他定屬于H1受體拮抗劑，對小兒支氣管哮喘的治療效果如下：其可使嗜酸性粒細胞明顯減少，釋放肥大細胞炎性介質；對支氣管線哮喘氣道痙攣具有阻斷效果；具有一定抗過敏效果，可將皮膚等位置和過敏原的接觸所出現的炎性介質與過敏反應充分阻斷。布地奈德屬于吸入型表面激素，激素的抗炎效果較強，霧化治療后，激素在靶器官直接產生作用，產生最大效果的同時盡可能降低不良反應[7]。兩種藥物聯合治療，可使患兒炎性因子水平明顯改善。

本研究結果顯示：聯合治療組患兒C反應蛋白與嗜酸性粒細胞水平低于常規治療組，白細胞介素-4、白細胞介素-10、白細胞介素-13水平優于常規治療組，說明氯雷他定聯合布地奈德霧化治療可改善炎性因子水平，改善患兒的臨床癥狀。

總而言之，支氣管哮喘患兒采用氯雷他定聯合布地奈德霧化治療，可使炎性因子水平有效改善，提高患兒的治療效果。