支氣管哮喘患者血清YKL-40檢測及臨床意義分析

楊金梅 楊春花

（1 深圳市寶安區中心醫院福中福社康中心，廣東 深圳 518000；2 深圳市寶安區中心醫院頤康園社康中心，廣東 深圳 518000）

支氣管哮喘屬于一種發生率極高的氣道慢性炎癥疾病，該疾病的主要特征是發生氣道重構；多種炎性細胞、炎性遞質與復雜細胞因子網絡成為了支氣管哮喘的發病原因；近年來發現，在支氣管哮喘發病作用中有新型炎性因子參與；血清YKL-40稱之為人軟骨糖蛋白39，在支氣管哮喘的炎性反應過程有參與作用，在氣道重構和組織纖維化過程中發揮了自己的作用。本文采用血清YKL-40檢測支氣管哮喘患者，以此分析采用血清YKL-40檢測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2018年3月200例支氣管哮喘患者設立為研究組，同時間階段選擇200例正常人群為對照組。研究組：200例患者中有急性發作期患者、慢性持續期患者分別120例、80例；年齡26～46歲，平均年齡（36.66±5.67）歲；男性與女性分別101、99例。納入標準：符合2006年支氣管哮喘防治指南中有關于哮喘的診斷標準；距離上一次哮喘發作有1個月之上的時間期。排除標準：存在肺部疾病；危重型支氣管哮喘；伴隨存在嚴重生存疾病。對照組：200例研究人員的年齡25～47歲，平均年齡（36.79±5.45）歲；男性與女性分別102、98例。組間除去病情資料外，其他資料無差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對所有研究人員進行血清YKL-40檢測。采集所有研究人員的清晨空腹狀態下的外周靜脈血液，每個人都抽取2管血液，血液標本各5 mL，其中，一管血放置30 min之后在4 ℃環境下，做離心處理，轉速1500 r/min，時間維持15 min，取得血清，放置在-80 ℃冰箱中保存；另一管血液標本檢測嗜酸粒細胞計數。其中，嗜酸粒細胞計數的檢測方式采用全血細胞計數儀進行檢測；血清YKL-40水平采用ELISA方法進行檢測，試劑盒選擇RD公司，并按照相關說明書進行檢測操作[1-2]。患者的肺功能檢測采用床邊肺功能儀進行測定。

1.3 觀察項目：對比血清YKL-40水平、其他血清學指標水平和肺功能指標水平。肺功能指標水平包括有：FVC、FEV1、FEV1/FVC。其他血清學指標水平包括有：IgE、IL-4、Eos。

1.4 統計學方法：統計學數據處理分析軟件采用SPSS21.0系統，計量資料采用正態性檢驗，用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

研究組的血清YKL-40（50.56±12.11）ng/mL、IgE（100.09±90.12）ng/mL、IL-4（34.44±20.01）pg/mL、Eos（6.77±2.11）%均比對照組更高，且研究組的肺功能指標FVC、FEV1、FEV1/FVC分別為（79.99±13.33）%、（76.66±15.55）%、（0.77±0.16）低于對照組，P＜0.05，差異性顯著。見表1。

表1 血清YKL-40水平、其他血清學指標水平和肺功能指標水平對比（-x±s）

3 討 論

經相關的研究資料顯示，血清YKL-40參與到了多種炎性反應過程之中，比如：類風濕性關節炎等；血清YKL-40在支氣管哮喘的急性發作期會出現明顯上升的情況，并且其指標水平與患者的病情嚴重程度、氣道上皮下基底膜厚度之間有密切的正相關關系，這表明，血清YKL-40參與到了支氣管哮喘的炎性反應過程之中[3-4]；血清YKL-40在支氣管哮喘患者中的濃度較高，說明了血清YKL-40可以作為支氣管哮喘患者的炎性反應標志物；有學者認為，血清YKL-40促進了哮喘患者Th2細胞反應，并且促進了IL4的發生，并促進B細胞產生了IgE，因此，若血清YKL-40作為支氣管哮喘治療的靶點，則可以對炎性反應進行提前阻斷，能夠獲得最佳的臨床治療效果[5-6]。

氣道重塑屬于支氣管哮喘最為主要明顯的病理特征，而影響氣道重塑的關鍵在于氣道平滑肌細胞的增殖、遷移過程，血清YKL-40則能夠促進氣道平滑肌細胞增殖、遷移過程，進而引發機體肺部功能降低，因此，血清YKL-40也可以作為提示氣道重塑的新型標志物出現[7-8]。

結合數據：研究組的血清YKL-40水平（50.56±12.11）ng/mL、IgE（100.09±90.12）ng/mL、IL-4（34.44±20.01）pg/mL、Eos（6.77±2.11）%均比對照組更高，且研究組的肺功能指標FVC、FEV1、FEV1/FVC分別為（79.99±13.33）%、（76.66±15.55）%、（0.77±0.16）低于對照組，P＜0.05，差異性顯著；由此可見，支氣管哮喘患者進行血清YKL-40檢測，具有十分肯定的臨床檢測意義，其參與了支氣管哮喘氣道炎癥與氣道高反應性及其氣道重塑。