CT及MR在診斷老年多發(fā)性腦梗死中的臨床應用

馬永橋

（東港市中醫(yī)院 放射科，遼寧 丹東 118300）

腦梗死為臨床常見的急性腦組織供血供氧障礙的神經(jīng)功能損傷性疾病，病情發(fā)病急劇，經(jīng)積極搶救治療后患者雖保證生命安全但易遺留偏癱性功能損傷，嚴重影響患者自理能力及生活質(zhì)量。腦梗死因神經(jīng)功能的缺失及損傷給患者造成巨大生理及心理負擔，對后期康復治療喪失信心，臨床傳統(tǒng)康復治療效果不佳，患者難以耐受，常錯過最佳康復時機。目前針對該病的診斷主要依靠臨床癥狀、體征及影像學檢查，雖然CT及MRI檢查各具有優(yōu)勢，在腦部疾病診斷中都具有扮演者重要角色，及時的發(fā)現(xiàn)腦部病灶，盡快的溶栓及對癥治療，可以加快恢復肢體神經(jīng)血液營養(yǎng)供應，改善神經(jīng)傳導阻滯狀態(tài)，可在短時間內(nèi)恢復患者異常肌張力及痙攣廢用模式[1-2]?；謴突颊呖祻椭委熜判模岣呖祻椭委熞缽男约坝行?，被臨床界廣泛認可。先我科針老年多發(fā)腦梗患者應用CT及MRI進行影像學檢查，旨在找到更有優(yōu)勢、真準確率更高的診療方法盡快的對疾病做出正確的診斷，協(xié)助臨床科室更好地進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例來源自2017年1月至2018年1月在我院門診及病房收治的老年多發(fā)性腦梗死患者共計60例，其中年齡65～78歲，平均年齡（67.8±8.9）歲，男性35例。女性25例。腦梗死時間在24 h以內(nèi)的患者：48例（80%），發(fā)病時間24～72 h患者9例（15%），發(fā)病時間超過72 h者：3例（5%）。高血壓患者54例（90%），動脈硬化患者48例（80%）。

1.2 診斷標準：①MRI診斷標準：腦梗死患者的急性期6～24 h，T1WI低信號、T2WI高信號；②CT診斷標準：在腦皮質(zhì)與腦白質(zhì)區(qū)域可見多個的體積不同的低密度病灶，形狀多為扇形或者不規(guī)則形態(tài)，基底節(jié)區(qū)與半卵中心見圓形、邊界欠清的低密度影。

1.3 排除標準：①高血壓危象的患者；②惡性腫瘤嚴重的并發(fā)癥的患者；③不同意參加臨床實驗的患者；④病情嚴重的患者。

1.4 觀察指標：應用效率統(tǒng)計表觀察兩組患者的兩種檢查方法的診斷有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析：將數(shù)據(jù)應用Excel進行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，結果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過兩種檢查后結果提示：核磁共振檢查的準確率為54例（90%），CT檢查的有效率為42例（70%），核磁檢查的檢驗準確率優(yōu)于CT檢查，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明針對老年多發(fā)性腦?；颊邞煤舜殴舱駲z查具有更好的檢查準確率，見表1。

3 討 論

表1 兩組患者試驗結果[n（%）]

腦梗死是嚴重威脅人類生命及健康的一類腦血管疾病，有較高的病死率，存活患者可遺留不同程度的神經(jīng)及運動功能障礙，肢體偏癱、廢用、痙攣等癥狀均可在腦梗發(fā)病后3～4周內(nèi)出現(xiàn)。由于神經(jīng)系統(tǒng)高度分化，組織供養(yǎng)中斷極易造成神經(jīng)功能不可以損傷，及時有效的治療可在短期內(nèi)恢復患者肢體功能，提高患者康復信心及日常生活能力，可逆性神經(jīng)損傷期間恢復患肢功能活動及自理能力[3]。研究顯示雖然大部分的腦梗死通過典型的臨床癥狀可以做出初步診斷，及時的行CT及MRI檢查可以明確腦梗死的缺血部位、病灶范圍及病灶數(shù)量等。對于需要進一步行溶栓及手術治療提供進一步的臨床依據(jù)，所以腦梗死患者均需要行影像學檢查，以明確疾病情況。研究顯示MRI檢查具有更高的診斷準確率，考慮與核磁共振檢查對于腦細胞內(nèi)的細胞核及氫元素能夠更敏感地記錄，從而更直接地反映腦部活動情況，本研究顯示在發(fā)病24 h內(nèi)的腦梗死患者MRI檢查具有更高的檢查準確率，對于臨床的及時治療提供了較好的依據(jù)[4-5]。

本文選取自2017年1月至2018年1月于我院門診及病房接受治療的老年多發(fā)性腦梗合患者60例，應用CT及MRI檢查，結果顯示試驗組在老年多發(fā)性腦梗死患者中應用核磁共振檢查，具有更高的準確率，較CT檢查有統(tǒng)計學差異，所以MRI檢查對于老年多發(fā)性腦梗患者具有更高的檢測準確率，值得廣泛臨床推廣。