鎮肝息風湯加減治療原發性高血壓患者的臨床觀察

袁 征

（朝陽市中醫院內科，遼寧 朝陽 122000）

高血壓病（hypertensive disease）臨床根據患者可以尋找到造成血壓升高的病因者，稱之為繼發性高血壓，反之臨床則定義為原發性高血壓[1]。近20年來，我國的人口老齡化問題逐漸顯現，新發原發性高血壓的患者呈逐年增高，據世界衛生組織統計顯示，在世界范圍內成人原發性高血壓病的發病率約為22%，我國學者統計顯示我國的原發性高血壓發病數已經超過2億，病例數占全球的20%，疾控形式嚴峻。據世界衛生組織研究顯示截止2030年，高血壓的發病率將近40%[1]。中醫學中尚無高血壓的證，臨床多依據患者的臨床表現及癥狀，將高血壓病從“眩暈”“頭痛”“心悸”“胸痹”等病征著手治療，《黃帝內經》：“諸風掉眩，皆屬于肝”，我科采用中藥古方鎮肝息風湯聯合苯磺酸氨氯地平治療原發性高血壓患者頗有臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在朝陽市中醫院內科接受治療的原發性高血壓患者共計80例，信封法隨機分為兩組，試驗組40例，男性20例，女性20例，年齡61～80歲，平均（67.9±8.9）歲，對照組40例，其中男性21例，女性19例，年齡49～79歲，平均（68.1±8.8）歲，經統計學分析基線資料沒有統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 診斷標準：原發性高血壓參考2011年《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識》[2]關于老年性高血壓的診斷標準：①患者超過60歲，無應用降壓藥史，平靜狀態下非同日期，測量血壓3次及以收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，中醫陰虛質體質標準參照王琦關于體質類型分類的研究中的陰虛體質[3]。

1.3 排除標準：①非原發性高血壓的患者；②高血壓危象未得到控制者；③嚴重的心律失常、風心病患者；④嚴重的肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進患者；⑤精神類疾病病史的患者；⑥不同意加研究的患者。

1.4 方法：兩組患者一般治療均根據《中國高血壓防治指南版》中的治療方法：干預患者一般生還方式，減少鹽及脂肪攝入，根據體力情況參加活動，戒煙、酒。對照組患者予以嗯磺酸氨氯地平5 mg晨1次口服。試驗組在對照組的基礎上口服中藥古方鎮肝息風湯（懷牛膝、生赭石、川楝子、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、生麥芽、茵陳、甘草）常規水煎煮，150 mL口服，日兩次，共服用6周。觀察兩組患者臨床療效。

1.5 觀察指標：經過治療6周期后應用高血壓記錄表觀察兩組患者第6周的血壓情況。

1.6 統計學分析：采用Excel建立數據庫，對資料進行整理歸納，統計學應用 SPSS19.0軟件進行計算分析，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分率（%）表示，應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組在治療后6周血壓為（131±8.5/82±9.4）mm Hg，對照組為（141±9.7/88±8.5）mm Hg，試驗組血壓控制情況對照組，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況

3 討 論

研究顯示我國原發性高血壓發病率不斷升高與近西式的生活、飲食方式改變有關。目前認為其發病主要因為RAAS系統、內皮系統功能失常為主。祖國醫學認為認為高血壓是因為肝腎虧虛，陽氣偏亢，上擾神明所致，歸納其病機肝、腎陰虧，累及心，脾兩臟。方中龍骨、牡蠣、龜板、芍藥滋補肝腎，息風止痙研究證實麥龍骨及龜板的提取物可以減輕心肌細胞氧化損傷，具有減輕心肌缺血，還可以雙向調節血壓的。赭石降氣。玄參、天冬滋陰清肺，寓有肺中清肅之氣下行，自能鎮制肝木，研究顯示玄參提取物可以增加血管的順應性，起到了降低血壓的作用。生麥芽、茵陳、川楝子即無斯弊。諸藥配合共奏滋補肝腎，平肝熄風之效[4]。

本文研究結果證實中藥聯合西藥組降壓效果較單純西藥組明顯，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），因此古方鎮肝息風湯方聯合西藥治療老年高血壓患者安全有效，值得廣泛推廣應用。