細節護理干預闌尾炎術后患者的護理觀察

紀明珠

（大連市第五人民醫院透析科，遼寧 大連 116000）

闌尾炎是普外科常見病多發病，對于內科保守治療效果不佳的急性闌尾炎治療以手術切除方案為主，但部分病情較重的患者可出現穿孔、壞疽、敗血癥等嚴重并發癥。術后患者往往因術后局部疼痛及腸蠕動減慢導致患者食欲減退、活動減少，極易出現緊張、恐懼、抑郁等不良情緒對患者的術后康復產生了不良的影響[1]。目前臨床通過細節護理干預方式，可以改善患者術后飲食狀態及胃腸功能狀態，加快患者疾病恢復，增進醫護與患者間信任程度并舒緩緊張、焦慮等負面情緒波動[2]。我院通過對急性闌尾炎術后患者應用細節護理干預方案，患者焦慮情緒及疼痛程度均得到改善，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來源我院普外科2016年1月至2018年1月接受治療的急性闌尾炎患者50例，納入患者中，年齡23～74歲，平均年齡為（34.3±11.9）歲。應用信封法隨機分為試驗組和對照組，兩組患者的年齡及性別比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。急性闌尾炎的診斷標準參照：《外科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗和影像學檢查確診。排除：既往有惡性腫瘤疾病病史者；對試驗藥物過敏者；不同意參加臨床實驗的患者。

1.2 方法：兩組患者入院后均進行闌尾切除術治療，對照組應用常規護理方案，監測患者各項生命體征、予以健康宣教、對患者術區疼痛刺激等癥狀對癥護理等常規護理方案。試驗組應用細節護理方案：①飲食結構調整：改善患者營養狀態，對于術后排氣可以進食的患者應根據患者營養狀態制定相應的健康食譜，供給患者足夠的能量的同時多予以膳食纖維，保證患者的排便通腸。②積極溝通護理：接診時對患者進行心理進行評估，要增進與患者間的交流，對手術過程詳細的講解，減少患者的恐懼感，術后多配合聯合音樂、視頻等多媒體資料轉移患者病痛注意力，消除疼痛、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。③預后康復隨訪：指導患者家屬功能活動，病情穩定后按時下床活動，恢復腸道蠕動能力，患者出院后建立定期隨訪跟蹤病例，按時電話隨訪，詳細記錄患者一般情況及康復效果。

1.3 觀察指標：①應用SDS量表觀察患者焦慮情況。②應用VAS評分量表評估患者術后0 h、8 h及24 h疼痛情況

1.4 統計學分析：應用EXCEL進行數據錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析，計數資料以例數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理干預后：①對照組SDS評分：（47.1±7.3）分，試驗組：（37.5±5.1）分；②對照組VAS評分：8 h（4.5±1.26），24 h（2.3±0.51），試驗組：8 h（3.1±1.33），24 h（1.5±0.65）；差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS、VAS評分比較（）

表1 兩組患者護理前后SDS、VAS評分比較（）

注：*組間比較有統計學差異（P＜0.05）

3 討 論

研究顯示細節護理方案的實施可有有效的減輕住院患者焦慮狀態還對闌尾炎術后術區疼痛及胃腸道疼痛刺激程度明顯改善，對于患者疾病的康復有著積極的意義[3]。細節護理通過對患者制定合理的健康食譜可以快速恢復患者體力，加速疾病康復。對于患者進行細節的康復管理和康復鍛煉可以加快恢復腸道蠕動能力[4]。細節護理干預方案可通過心理疏導，增進依從性及康復毅力，有效化解患者術后焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，恢復積極的治療心態，臨床療效優異。

本文選取自2017年1月至2018年1月于普外科病房住院治療的急性闌尾炎患者50例，應用細節護理干預方式，結果顯示可以減輕患者的焦慮狀態及術后疼痛情況，還可以增進醫患檢間信任程度，安全有效，值得推廣。