二膦酸鹽藥物治療乳腺癌骨轉移發生頜骨壞死的臨床特點研究

肖 紅

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院藥劑科，遼寧 沈陽 110101）

有統計學數據[1]顯示，乳腺癌骨轉移在所有的復發轉移乳腺癌中占65%～75%。臨床治療乳腺癌骨轉移的方案中，多使用二膦酸鹽藥物。但是，有研究[2]發現，長期應用二膦酸鹽藥物治療乳腺癌骨轉移患者，容易引發頜骨壞死，臨床又將這種頜骨壞死稱為二膦酸鹽相關性頜骨壞死。近年來，有報道[3]顯示，二膦酸鹽相關性頜骨壞死的發病率越來越高。乳腺癌骨轉移患者一旦發生頜骨壞死癥狀，頜骨壞死持續時間長，影響患者咀嚼以及面部形狀，對于患者的生活質量有嚴重影響。本研究探究分析二膦酸鹽藥物治療乳腺癌骨轉移發生頜骨壞死的臨床特點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年1月至2019年3月，本院共收治23例應用二膦酸鹽藥物治療的乳腺癌骨轉移并發生頜骨壞死的患者。本研究所選擇患者均滿足美國口腔頜面外科學會對BRONJ 的定義：患者面部的死骨暴露時間在8周以上，長期應用二膦酸鹽藥物治療，患者的顱面部無放射治療史。患者均在意識清醒狀態下，自愿參與研究，簽訂知情青銅藝術。

1.2 方法：采用本院自制信息采集表獲取患者的各項信息（姓名、年齡、腫瘤罹患時間、頜骨壞死時間、頜骨發生部位、既往病史、是否有激素治療史、是否有拔牙史、頜骨壞死治療方案、治療效果等。）

1.3 統計學方法：采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

23例患者分別進行保守治療（下頜骨切除術）（7例）、死骨搔刮（10例）、方塊截骨（3例）、區段截骨（3例）。23例患者的治療效果對比存在差異（P＜0.05）。見表1。

表1 頜骨壞死患者的治療效果

3 討 論

晚期癌癥患者的生存時間越來越長，但是患者發生骨轉移或是其他骨骼并發癥的概率也隨之增加，臨床治療惡性腫瘤骨轉移的主要方案有：二膦酸鹽藥物治療、化學治療、放射治療、分子靶向治療、鎮痛藥物治療等[4]。

本研究造成這一觀點，23例乳腺癌患者的腫瘤罹患時間為8.8年（5.3～12.3年），服用二膦酸鹽藥物時間是33個月（12～54個月）。由此可以判定，應用二膦酸鹽藥物治療乳腺癌骨轉移能夠延長患者的生存時間，雖然使用二膦酸鹽藥物會造成腎毒性，繼而引發頜骨壞死，但是能夠盡可能的延長晚期癌癥患者的生命，是可取的。再者，從頜骨壞死的治療效果來看，在發生頜骨壞死后及時給予有效治療，能夠控制病情發展。

綜上可知，二膦酸鹽藥物治療乳腺癌骨轉移會引發頜骨壞死，臨床應該控制用藥時間，及時治療頜骨壞死。