奧氮平與利培酮對首發精神分裂癥患者認知功能的影響價值評估

艾榮昌

（鹽城市第四人民醫院，江蘇 鹽城 224003）

認知功能障礙是精神分裂癥患者的一個獨立存在的臨床癥狀，認知功能受損會對患者的社會心理能力、工作能力及社區適應能力直接或間接產生不良影響，嚴重影響患者正常生活，因此積極改善患者認知功能具有非常重要的臨床意義[1]。有研究表明非典型抗精神藥物能夠有效改善患者認知功能，奧氮平及利培酮均是臨床常用非典型抗精神病藥物，此次我院對奧氮平及利培酮在首發精神分裂癥患者中的應用效果及對患者認知功能的影響展開探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2017年10月我院收治的86例首發精神分裂癥患者作為觀察對象，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中精神分裂癥相關診斷標準[2]，其中男性患者34例，女性患者52例，年齡23～67歲，平均年齡（42.98±4.38）歲，排除排除妊娠期或哺乳期女性及嚴重中樞神經系統疾病的患者，按照隨機數字法分為對照組和觀察組各43例，兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者在常規抗精神分裂癥藥物治療的基礎上使用奧氮平（批準文號：H20131207）進行治療：初始劑量為5 mg/d，每天1次，1周內逐漸增加藥物劑量，第7天開始將藥物劑量維持在15 mg/d，最大劑量不超過20 mg/d；觀察組患者在常規抗精神分裂癥藥物治療的基礎上口服利培酮（批準文號：H20130904）進行治療：初始劑量為1 mg/d，每天1次，第3天將劑量增加至2 mg/d，第5天將劑量加至3 mg/d，第7天開始將藥物劑量維持在4 mg/d，連續治療3個月。

1.3 觀察指標：患者治療前后的精神癥狀使用陽性陰性癥狀量表（PANSS）進行評估，量表內容主要包括陽性癥狀、陰性癥狀和一般病理學癥狀量表，共計23項，使用7級評分法進行評分，分數越高患者精神癥狀越嚴重。患者治療前后的認知功能使用蒙特利爾認知評估（MoCA）法和韋氏成人記憶測驗法（WMS）進行評估，蒙特利爾認知評估（MoCA）法總分30分，當患者得分≥26分表示患者的認知功能正常；使用韋氏成人記憶測驗法（WMS）對患者的記憶功能進行評估，記憶商數（MQ）對結果進行衡量，分數越高表示患者的記憶功能越強。

1.4 統計學方法：全部數據資料均使用SPSS17.0軟件處理，（）組間組內比較使用t檢驗，百分比（%）組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后精神分裂癥評分比較：治療前，兩組患者PANSS量表各項評分不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者PANSS量表各項評分均明顯低于治療前（P＜0.05），兩組患者PANSS量表總分、陽性癥狀、陰性癥狀及一般病理癥狀評分均不具有統計學差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后認知功能比較：經過不同的治療后，兩組患者MoCA評分和MQ評分較治療前均明顯升高（P＜0.05），MoCA評分和MQ評分組間比較不具有統計學差異（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后PANSS量表各項評分比較（分，）

表1 兩組患者治療前后PANSS量表各項評分比較（分，）

注：與對照組進行比較，P＞0.05，組內治療前后進行比較，P＜0.05

表2 兩組患者治療前后MoCA評分和MQ評分比較（分，）

表2 兩組患者治療前后MoCA評分和MQ評分比較（分，）

注：與對照組進行比較，P＞0.05，組內治療前后進行比較，P＜0.05

2.3 兩組患者藥物不良反應發生率比較：治療期間，對照組有2例患者體質量增加，2例患者出現嗜睡癥狀，1例女性患者發生月經不調，1例患者出現泌乳，2例患者出現惡心嘔吐胃腸道反應，不良反應發生率為18.60%（8/43）；觀察組有1例女性患者發生月經失調，1例患者發生泌乳停經，2例患者出現低血壓，2例患者出現惡心嘔吐等胃腸道反應，天冬氨酸氨基轉移酶升高患者2例，嗜睡患者1例，不良反應發生率為20.93%（9/43），無需進行特殊處理停藥后不良反應自行消失，兩組患者的不良反應發生率不具有統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

藥物治療是精神分裂癥的主要治療方案，常規抗精神病藥物多為中樞多巴胺D2受體拮抗劑，能夠有效改善患者陽性癥狀，降低患者致殘率及復發率，但對患者的認知功能無明顯的治療效果，長期使用甚至會加重對患者認知功能的損害。

奧氮平及利培酮均是臨床常用非典型抗精神病藥物，奧氮平系噻吩苯二氮類五羥色胺/多巴胺拮抗劑，能夠選擇性作用于中腦邊緣多巴胺通路，改善腦內多種神經通路，全面改善患者陽性及陰性癥狀、情感及認知功能，提高患者生活質量[3]；利培酮對五羥色胺和D2受體具有較強的拮抗作用，對精神分裂癥患者的陽性和陰性癥狀均具有顯著的療效，還能夠顯著改善患者的近期臨床癥狀和認知功能[4]，兩種藥物具有相似的臨床療效，且不良反應發生率方面無統計學差異。

綜上所述，奧氮平與利培酮均能有效改善患者精神癥狀及認知功能，臨床治療效果與不良反應發生率無顯著差異，療效相當。