臨終關懷護理對晚期腫瘤患者生活質量的影響及護理體會

岳琳娜

（遼陽石化總醫院腫瘤科，遼寧 遼陽 111003）

作為當前臨終患者常用的護理模式，臨終關懷強調以支持性、姑息性護理角度出發，由心理、生理多方面給予患者關懷，改善患者生活質量。本次研究將以晚期腫瘤患者為研究對象，分析臨終關懷護理模式應用下取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取醫院2016年6月至2017年6月收治的晚期腫瘤患者82例，通過數字隨機分組法包括對照組、觀察組分別為41例。對照組男24例，女17例，平均年齡（61.5±2.5）歲，其中胃癌、食管癌、肺癌、宮頸癌分別為19例、10例、8例、4例。觀察組男25例，女16例，平均年齡（60.5±2.0）歲，其中胃癌、食管癌、肺癌、宮頸癌分別為18例、11例、7例、5例。入選標準：①均給予病理檢查，確診為晚期腫瘤；②患者均無功能障礙、意識模糊與精神病史情況；③兩組患者對本次研究均確認同意知情。在年齡、性別與腫瘤類型上，兩組患者對比無明顯差異（P＞0.05），可做比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：入組患者采用腫瘤患者一般護理方法，如做好一般用藥指導工作，對于患者及其家屬的疑惑之處給予耐心解答等。

1.2.2 觀察組：觀察組給予臨終關懷護理模式，護理實施要點在于：①心理護理干預，負性心理問題在晚期腫瘤患者中極為常見，如恐懼、焦慮、抑郁等，護理人員應盡可能給予寬慰、鼓勵，如選擇患者感興趣話題與之閑談，或提供關于人生哲理類書籍，幫助改善患者心境，同時應鼓勵患者家屬做好社會支持工作，加強陪伴與支持，使患者心理壓力緩解；②疼痛護理干預，疼痛癥狀在腫瘤患者中極為常見，應做好疼痛護理干預措施，對于疼痛無法耐受患者，可按醫囑給予藥物鎮痛，用藥中需闡明藥物應用的不良反應問題，若患者可耐受疼痛，護理人員選用其他方法幫助緩解疼痛癥狀，如針灸、冷熱敷、按摩、注意力轉移法等，使疼痛程度緩解，同時對于各項檢查操作特別侵入性操作，應盡可能做到專業、輕柔，減輕患者不適感。

1.3 觀察指標：借助焦慮抑郁評價量表SAS、SDS對兩組患者心理狀況評價，量表評分均計分100分滿分，其中70分以上視為重度焦慮抑郁，60～69分視為中度焦慮抑郁，50～59分為輕度焦慮抑郁，50分以下無焦慮抑郁[1]。同時，取QLQ-C30生活質量評價量表對護理干預后兩組患者生活質量情況觀察，量表主要以生理功能、心理功能、角色功能與社會功能為指標，各指標評分均計分100分滿分，分數高表示生活質量好[2]。另外，以問卷調查法對兩組患者護理滿意情況觀察，滿意度評價指標包括不滿意、一般、滿意與非常滿意，取其中滿意與非常滿意納入滿意率計算中。

1.4 統計學處理：研究數據結果均以WPS xls表格匯總，借助軟件SPSS21.0做統計學處理，心理狀況評分、生活質量評分等均取均數±標準差（）形式描述，組間數據結果對比經過t檢驗；護理滿意情況由數（n）或率（%）形式描述，組間數據結果對比由χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況評估比較：心理狀況評分情況，護理前兩組SDS、SAS評分結果無明顯差異（P＞0.05），護理干預后評分結果觀察組均相對較低，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀況評估（，分）

表1 兩組患者心理狀況評估（，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.2 兩組患者護理干預后生活質量評分比較：生活質量評分觀察比較，各指標如生理功能、心理功能、角色功能與社會功能等，觀察組護理干預后評分結果相比對照組均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理干預后生活質量評分比較（，分）

表2 兩組患者護理干預后生活質量評分比較（，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意情況觀察：護理滿意情況觀察，問卷調查結果顯示對照組滿意、非常滿意例數分別為15例、18例，計算結果80.49%（33/41），觀察組滿意、非常滿意例數分別為15例、18例，計算結果95.12%（39/41），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

晚期腫瘤患者臨床護理工作有一定的特殊性，與一般患者護理不同，更注重如何改善患者臨終階段生活質量，引導患者保持樂觀積極心理。對于大多晚期腫瘤患者，受疾病癥狀如疼痛癥狀影響，生活質量嚴重下降，加之對治療無望，有明顯負性心理問題如焦慮、抑郁、絕望等心理，要求行之有效的護理干預方法。如臨終關懷護理模式應用下，其實施的要點在于幫助緩解患者疼痛感、緩解負性心理問題，使患者感受到來自護理人員、家庭與社會方面的鼓勵與支持，改善生活質量[3]。本次研究結果提示，在焦慮抑郁評分結果上，護理干預后觀察組改善顯著，同時在護理干預后生活質量評價方面，觀察組生活質量相對較高，且護理滿意度觀察組較高，這些均能反映出臨終關懷護理模式引用下，取得的護理效果顯著。值得注意的是，臨終關懷護理模式落實中，除從患者護理方面著手外，也應考慮做好家庭式的關懷護理工作，主要強調對患者及其家屬均給予更多的關懷與支持，以此推動護理質量的進一步提高。

晚期腫瘤患者給予臨終關懷護理模式，對幫助改善患者負性心理狀態、生活質量有積極作用，且可助推良好護患關系構建，應在臨床護理實踐中將該模式推廣應用。