護理干預對老年冠心病患者健康行為和生活質量的效果評價

趙程成

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

老年冠心病是常見心血管疾病，隨著人們生活水平不斷提高，加上生活方式如飲食、運動等發生改變，其發病率不斷升高，已經成為威脅老年人群生活質量和健康的重要疾病之一。多數患者健康行為差，無法有效做好自我保護工作，容易導致疾病復發，甚至對患者生命安全產生嚴重威脅。目前，傳統護理已經無法有效滿足患者的需求，通過更新護理模式，可提高患者健康行為和促進康復，改善生活質量[1]。本研究選取2016年2月至2017年11月老年冠心病患者90例以數字表法分組，分析了護理干預對老年冠心病患者健康行為和生活質量的效果評，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年11月老年冠心病患者90例以數字表法分組。實驗組男30例，女15例；年齡61～79歲，平均（67.21±2.34）歲。發病時間1～10年，平均（4.41±0.66）年。病變血管在前降支有20例，多支病變13例，右冠9例，回旋支有3例。小學3例，初中和高中29例，大專和以上有13例。

對照組男28例，女17例；年齡62～79歲，平均（67.61±2.14）歲。發病時間1～10年，平均（4.45±0.62）年。病變血管在前降支有19例，多支病變14例，右冠9例，回旋支有3例。小學3例，初中和高中28例，大專和以上有14例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組進行傳統基礎護理干預，實驗組開展綜合化護理。①建立護理小組。醫師、護士組成護理小組，對冠心病患者開展護理，制定冠心病健康手冊，修訂后使用。②住院第一天進行健康教育，使患者了解相關知識，并提高對疾病的認知，從而更好提高遵醫行為。③心理護理。對患者進行心理狀態評估，根據其心理狀態給予有效的疏導，對于合并焦慮情緒的患者可通過音樂療法減輕患者不良情緒；對于合并悲觀情緒的患者需通過給予患者治愈案例介紹，使其樹立治療信心。④行為指導。對患者進行健康行為護理，如健康飲食、定時運動鍛煉、保持良好的心理狀態、堅持用藥和定時復查，給予患者高蛋白、豐富纖維素食物，提高機體抵抗力，預防便秘發生；遵醫定時定量用藥，避免自行更改用藥時間，以減少不良反應；根據患者愛好選擇合適的運動方式，使其保持一定的耐力，提高心肺功能。

1.3 觀察指標：比較兩組老年冠心病患者對護理服務滿意度；對冠心病知識的了解情況、整體護理質量（0～100分，得分越高則對冠心病知識的了解情況、整體護理質量越高）；護理前后患者健康行為量表評分（總分是52～208分[2]，采用HPL量表評價，得分越高健康行為越好）、心血管病患者生活質量評分（用CQQC量表[3]，總分0～154分，總分越高生活質量越高）；不良事件發生率。

2 結果

2.1 兩組老年冠心病患者對護理服務滿意度相比較：實驗組老年冠心病患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。其中，對照組滿意21例，比較滿意是19例，不滿意的例數有10例，總滿意度是80%；實驗組滿意34例，比較滿意是16例，不滿意的例數有0例，總滿意度是100%。

2.2 護理前后健康行為量表評分、心血管病患者生活質量評分相比較：護理前兩組健康行為量表評分、心血管病患者生活質量評分相近，P＞0.05；護理后實驗組健康行為量表評分、心血管病患者生活質量評分優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組對冠心病知識的了解情況、整體護理質量相比較：實驗組對冠心病知識的了解情況、整體護理質量優于對照組，P＜0.05，實驗組對冠心病知識的了解情況、整體護理質量分別是（96.14±3.21）分、（96.55±3.24）分，對照組分別是（82.24±3.07）分、（82.21±3.51）分。

2.4 兩組不良事件發生率相比較：實驗組不良事件發生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組心絞痛、心力衰竭、心肌梗死的發生率分別是4例、3例和2例，總發生率是20%；實驗組心絞痛、心力衰竭、心肌梗死的發生率分別是1例、0例和1例，總發生率是4.44%。

3 討 論

表1 護理前后健康行為量表評分、心血管病患者生活質量評分相比較（）

表1 護理前后健康行為量表評分、心血管病患者生活質量評分相比較（）

綜合化護理在老年冠心病中的應用可為患者提供心理、健康教育、行為護理等方面的護理，可提高患者的疾病認知，并提高其健康行為，使其更好提高遵醫行為，從而獲得良好預后，改善生活質量[4-5]。其中，心理護理關注不同心理狀態對患者的影響并給予針對性疏導；而健康教育可根據患者不同文化程度進行個體化教育，提高其認知水平；而行為護理可使患者培養定時服藥、堅持運動、合理飲食的習慣，可從多方面更好提高疾病治療效果[6-7]。

本研究中，對照組進行傳統基礎護理干預，實驗組開展綜合化護理。結果顯示，實驗組老年冠心病患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組對冠心病知識的了解情況、整體護理質量優于對照組，P＜0.05；護理前兩組健康行為量表評分、心血管病患者生活質量評分相近，P＞0.05；護理后實驗組健康行為量表評分、心血管病患者生活質量評分優于對照組，P＜0.05。實驗組不良事件發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合化護理在老年冠心病護理中的應用效果確切，可有效提高患者疾病認識和護理質量，提高其健康行為和生活質量，減少意外發生，患者對護理服務滿意度高。