心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后疼痛及生活質量的影響

孫宏蕾

（沈陽二四二醫院普外科，遼寧 沈陽 110034）

大多數實行乳腺癌根治術的乳腺癌患者會產生許多的不良心理，這些不良心理會嚴重影響患者的生活質量，增加患者的疼痛程度[1]。因此，護理人員應該重視乳腺癌根治術患者手術后的心理護理。在本次研究中，探究了心理護理干預對實行乳腺癌根治術患者術后疼痛及生活質量的影響，希望以此來提高乳腺癌患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 資料數據：選取100例2016年4月至2018年4月醫院接收的實行乳腺癌根治術的患者作為本次研究的觀察對象。在進行研究之前，還要提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對象不患有一些重大疾病，沒有過往的精神病史，精神狀態正常，防止對本次研究的結果產生影響。選擇符合要求的研究對象后，按照隨機性的原則平均分為觀察組和對照組，每組50例，選取的研究對象均為女性患者。其中，對照組患者的年齡在31～66歲，平均年齡（45.28±3.5）歲，實行乳腺癌擴大根治術的有14例，實行乳腺癌改良根治術的有36例；觀察組患者的年齡在32～64歲，平均年齡（46.24±3.3）歲。實行乳腺癌擴大根治術的有13例，實行乳腺癌改良根治術的有37例。兩組患者的基本情況無明顯差異（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法：采用常規的辦法為對照組的患者進行護理，護理人員應該在手術前嚴格的檢查手術用品的準備情況，為患者進行身體指標檢查。在手術過程中，護理人員要時刻觀察患者的生命體征，協助醫師完成手術，盡可能的規避手術風險。在手術后，護理人員要為患者進行用藥指導、飲食指導以及功能鍛煉指導，幫助患者盡快獲得康復[2]。

觀察組的患者除了要進行常規的術后護理之外，還要增加心理護理干預。大多數患者在手術之前都會產生緊張、焦慮、恐懼、不安等不良心理。這些不良心理都會對手術的順利進行產生嚴重的影響[3]。護理人員應該重視對患者的心理疏導，耐心向觀察組的患者介紹手術的流程、手術的目的、手術的注意事項，提前給患者看手術室的照片，向患者介紹手術器材的用途，減少患者對手術的恐懼心理。還可以舉幾個此類手術成功的案例，給患者接受治療的信心，鼓勵患者以積極的態度面對自己的病情，減輕患者的心理壓力。患者家人的情緒也會對患者的心理產生十分重要的影響，護理人員應該重視對患者家人的教育，讓患者家屬盡可能多的陪伴患者，向患者表達愛意，傾聽患者的想法，以良好的家庭氛圍帶動患者，幫助患者完成從患者向正常人的轉換，提高患者及其家人的生活質量[4]。對于患者提出的問題，護理人員應該耐心、如實的回答患者。調整患者的狀態，幫助患者樹立正確的認知和情感，指導患者進行術后的鍛煉，使患者能夠以樂觀的心態對待自己的改變。患者在病房內可能會產生不適和緊張感，護理人員應該重視病房內的布置，為患者建立一個溫馨、舒適的病房環境，讓患者能夠得到放松，提高患者的歸屬感[5]。另外，護理人員還可以請該疾病治療成功的患者為其開導，向患者介紹自己的實際經歷，消除患者的自卑心理，使患者能夠正視自己的改變。

1.3 評價指標：對兩組患者的疼痛程度和重度疼痛率、對護理的滿意程度以及生活質量良好率進行分析。在VAS評分中，0分為無痛，3分以下為輕痛，4～6分疼痛較強，7～10分為重度疼痛。在護理滿意度調查中，非常滿意是指得分在81～100分之間，滿意是指得分在60～80分之間，不滿意是指得分小于60分。在生活質量調查中，以60分為滿分，優秀為50分以上，良好為40～49分，一般為30～39分，較差為20～29分，極差20分以下。

1.4 統計學方法：使用SPSS 19.0軟件對研究得到的數據進行統計處理，得到的統計數據用（）來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數資料的檢驗則通過χ2，得到的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

觀察組緩和的重度疼痛率為14%，對照組患者的重度疼痛率為30%。觀察組患者的疼痛程度和重度疼痛率要遠遠低于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者疼痛程度率和重度疼痛率對比 [n（%）]

在觀察組患者中，只有1例對護理工作不滿意，對護理的滿意程度能夠達到98%，在對照組患者中，有9例對護理工作不滿意，對護理的滿意程度僅為72%，在手術后實行心理護理干預的觀察組患者對護理的滿意程度要明顯高于只采用常規護理方式的對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

在觀察組患者中，有22例患者認為自己的生活質量能夠達到良好及以上，生活質量良好率為44%，在對照組患者中，有僅10例患者認為自己的生活質量能夠達到良好及以上，生活質量良好率為20%。觀察組患者生活質量良好率要明顯高于對照組患者，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌根治術往往會引起上肢水腫、胸肌攣縮和等并發癥，患者在手術后會產生強烈的疼痛，再加上患者自身形象的改變，往往會使患者產生許多的不良心理。她們在乳房缺失之后，自信心嚴重受損，會出現自卑、封閉的現象，特別不愿意面對自己的丈夫。在本次研究中，護理人員對觀察組患者進行心理干預，向患者介紹手術的相關問題以及成功案例，樹立患者的手術信心，讓患者家人對患者進行開導，幫助她們盡快適應正常的生活。由本次研究的結果能看出，實行心理護理干預的觀察組患者的疼痛程度和重度疼痛率、對護理的滿意程度以及生活質量良好率都明顯高于只實行常規護理的對照組患者[6]。因此，對實行乳腺癌根治術患者術后進行心理護理干預，能夠有效的減少患者的疼痛感，提高患者的生活質量，應該廣泛應用于臨床之中。