腦出血患者術后早期行吞咽障礙康復護理的應用效果和滿意度分析

馬艷嬌 楊秀環 范 榮 郝 琳 李 丹 文 靜 桑曉南

（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

腦出血患者手術之后出現吞咽障礙對于患者日常生活以及患者預后都造成了極大的影響，除了在臨床上予以相應措施進行治療，還應在常規護理的基礎上，加用康復訓練，對于患者的康復以及預后都起到明顯的提升作用，減輕患者及其家屬經濟及心理負擔[1]。具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取我院2016年6月至2018年6月收治的400例進行腦出血手術后，出現吞咽障礙的患者，對其進行隨機分組護理。常規組患者年齡45～73歲，平均年齡（60.1±3.69）歲，其中男110例，女90例；觀察組年齡46～72歲，平均年齡（59.3±4.55）歲，男108例，女92例。所選患者吞咽障礙均在1～6級。所選患者在年齡、性別、病程、臨床表現上均無明顯差異，P＞0.05，二者具有可比性。本次研究已將具體情況告知患者及其家屬，獲取其同意，并簽訂知情同意書[2]。

1.2 護理措施：對所選患者均予以常規治療以及護理措施，觀察組在常規治療的基礎上，予以康復護理。干預時長為3個月[3]。①對患者進行心理指導，讓患者及家屬對所患疾病以及有可能會引起的并發癥有所了解，使他們了解到康復訓練的必要性，配合將要采取的護理措施；對其進行鼓勵，增強其對于恢復的自信心，減輕其心理負擔。②吞咽訓練：對觀察組患者進行吞咽訓練，采取先易后難的方式，由糊狀到液體到固體的方式，對患者進行喂食，患者進食時，應當采取頭部前屈的方式；若是臥床患者，應采取床頭抬高30°，在患者側肩部放置靠墊的方式進行喂食，患者進食后，保持此體位30 min左右，再囑患者臥床[4]。③反射訓練：使用冷凍濕棉簽對患者的舌后部、咽后壁、腭弓進行5～10次反復的刺激；對患者咀嚼肌以及舌肌進行訓練，使患者口唇緊閉，對其進行抗阻力訓練，并讓患者反復進行咀嚼訓練[5]。④倘若患者在飲食或者訓練的過程中出現嗆咳，應立即采取拍背措施；若患者吞咽障礙十分明顯，應采取鼻飼的方式對患者進行喂食。

1.3 觀察指標：使用Gugging吞咽功能評估表對患者進行經護理后的吞咽功能進行評估。總分為20分。治愈為20分；顯效15～19分，有效10～14分，無效為0～9分；若最后得分為10～14分即為有效，得分為0～9分即為無效[6]。采用調查問卷的方式測試患者對護理措施的整體質量進行評分。

1.4 統計學方法：本次研究使用SPSS 18.0軟件對所得數據進行評分，t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過康復護理后的患者，對于護理質量滿意度明顯優于常規組，患者吞咽有效率顯著高于常規組，其中，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 常規組與觀察組吞咽有效率以及患者滿意度的調查 [n（%）]

3 討 論

吞咽障礙是指吞咽動作的連續性受到影響，患者在進行飲食時出現嗆咳等系列綜合征[7]。若患者出現吞咽障礙，首先會對患者營養吸收造成不利影響，使患者免疫力降低，不利于患者手術之后的恢復情況，同時還容易產生其他并發癥。對吞咽障礙患者進行康復訓練，對于患者病情恢復情況以及患者預后良好性產生有益影響，應在臨床上推廣使用。