肝硬化肝性腦病護理中循證護理的應(yīng)用分析

強金鳳

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肝硬化肝性腦病急性起病時，患者可快速陷入昏迷，出現(xiàn)性格、行為、睡眠等習(xí)慣改變，隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)視力障礙、智能障礙、意識障礙等，對患者身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。在治療基礎(chǔ)上給予有效護理干預(yù)，能夠緩解患者心理壓力，提高生活質(zhì)量。本次研究中，對觀察組患者行循證護理干預(yù)，獲得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2018年1月84例肝硬化肝性腦病患者，按照拋硬幣方式將患者分為觀察組（42例）與對照組（42例）。觀察組男22例，女20例，年齡26～61歲，平均（52.14±2.31）歲，病程2～4年，平均（3.01±0.36）年；對照組男21例，女21例，年齡26～61歲，平均（52.14±2.31）歲，病程2～5年，平均（311±0.87）年。患者一般資料比較無意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)?；颊呒捌浼覍僖言敿?xì)了解本次研究內(nèi)容及方法，且簽署《知情同意書》。

1.2 方法。對照組：行常規(guī)護理干預(yù)，密切觀察患者認(rèn)知變化情況，對意識障礙程度進行判斷，檢測患者生命體征并記錄，提供情感支持。嘉慶基礎(chǔ)護理，添加床欄，約束帶等，同時對誘發(fā)因素進行排查，給予被動肢體運動，避免肌肉萎縮。

觀察組：行循證護理：①建立循證小組：有2名護士，1名主管護理組成。召開會議，結(jié)合工作經(jīng)驗，對護理工作中提出的問題進行探討，提出相應(yīng)循證措施，并記錄整理。通過對數(shù)據(jù)庫進行檢錯，根據(jù)級別進行分類，摘出相應(yīng)護理措施。②誘因處理：給予飲食干預(yù)，避免刺激生硬食物，預(yù)防上消化道出血；指導(dǎo)患者保持良好情緒，避免情緒強烈波動，引發(fā)破裂出血；實施腹水引流，做好生命體征檢測，出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)師，中斷引流；對失眠患者，根據(jù)醫(yī)囑給予正經(jīng)催眠藥物。同時根據(jù)患者病情，控制蛋白質(zhì)攝入量。③認(rèn)知干預(yù)：采取口述、圖文結(jié)合方式，對疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等知識進行加個急，時間為20 min。結(jié)束后可讓患者對本次講解內(nèi)容進行復(fù)述，檢查是否具有遺漏點，對患者不懂的地方，進行詳細(xì)解釋。在下次宣講時，可讓患者重復(fù)上次講解內(nèi)容重點，促使患者能夠熟練掌握治療方法，提高治療依從性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：采用自制調(diào)查表，對患者護理滿意度進行調(diào)查，內(nèi)容分為滿意、一般滿意、不滿意三項，統(tǒng)計對比。采用自制治療依從性調(diào)查表，對患者合理膳食、定期鍛煉、按時服藥、規(guī)律作息各項依從性評價，分值0～12分，得分越高，該項依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后治療依從性比較：干預(yù)后觀察組患者治療依從性各項評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為97.62%（41/42），對照組為83.33%（35/42），差異顯著（χ2=4.974，P=0.026）。

表1 兩組患者干預(yù)后治療依從性比較（）

表1 兩組患者干預(yù)后治療依從性比較（）

3 討 論

循證護理通過醫(yī)護人員查閱資料，結(jié)合自身經(jīng)驗，對護理工作中所出現(xiàn)的問題進行整合，制定針對性護理干預(yù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面系統(tǒng)性的護理服務(wù)，充分體現(xiàn)出“以人為本”護理理念[2]。肝硬化肝性腦病患者受疾病影響，易出現(xiàn)暴躁、情緒不穩(wěn)定、治療依從性較差等情況，對治療效果造成影響[3]。在本次研究中，對觀察組行循證護理，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者治療依從性各項評分均高于對照組（P＜0.05）；護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。循證護理通過對患者飲食、認(rèn)知進行干預(yù)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生情況，同時提高患者健康知識認(rèn)知情況，促使患者能夠積極主動參與到治療中。

綜上所述，肝硬化肝性腦病護理中循證護理的應(yīng)用效果顯著，可有效提高治療依從性，提升護理滿意度，值得推廣。