腹壁切口疝行腹腔鏡手術治療圍手術期的護理要點總結

王艷冬

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112500）

腹壁切口疝的發病率很高，這是一種常見的疾病，目前，許多腹壁切口疝患者接受腹腔鏡手術治療，其是一種微創、安全的手術方式，但需要借助有效的圍手術期護理。近年來，該病的發病率呈上升趨勢，腹腔鏡手術用于治療，療效更好。在腹腔鏡手術的圍手術期，應加強護理，促進手術的順利實施，同時保護患者的身心健康。為了明確圍手術期護理的效果，本研究分析了腹壁切口疝行腹腔鏡手術治療圍手術期的護理要點，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年2月至2018年9月的100例腹腔鏡治療腹壁切口疝患者，隨機分組，圍手術期全面護理組年齡21～68歲，平均（48.21±2.67）歲。男性有42例，女性8例。對照組年齡22～67歲，平均（48.21±2.21）歲。男性有43例，女性7例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：對照組給予一般護理，圍手術期全面護理組開展圍手術期全面護理。①術前。病房環境應溫暖舒適，并經常與腹壁切口疝患者溝通，用簡單的語言介紹疾病知識，病因，癥狀，診斷和預后，解釋先進安全的腹腔鏡技術，消除腹壁切口疝患者不良情緒，及時安慰和指導的人。同時，向腹壁切口疝患者講解手術過程中應注意的事項，同時介紹手術順利，療效好的病例。②術中。與麻醉師的麻醉相配合，給予有效麻醉，選擇舒適體位，并注意控制二氧化碳的氣腹壓，加強保暖，密切觀察生命指標，向醫師報告異常。嚴格在無菌條件下操作，逐一放下腿部，以保持血壓穩定，防止低血壓[1]。③術后護理，腹壁切口疝患者被送回病房，并采取仰臥位6 h。頭部偏向一側，以防止窒息引起的氣管嘔吐和吸入。加強切口觀察，如果滲出物在短時間內變大且呈紅色，伴有蒼白的膚色，降低血壓和脈搏加快，立即報告并及時控制腹腔內出血。切口受CO2影響，術后疼痛可能發生。可告知腹壁切口疝患者這是正常現象，指導其通過轉移注意力等方式減輕疼痛。密切觀察生命體征的變化，如有異常，及時向醫師報告，幫助指導腹壁切口疝患者翻身和體力活動，防止褥瘡。禁食后，6 h后，腹壁切口疝患者可以進入液體或半流動飲食，給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物，避免刺激性食物。

表1 護理前后兩組患者生活質量以及心理分析（）

表1 護理前后兩組患者生活質量以及心理分析（）

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；圍手術期腹腔鏡手術實施時間、術后住院情況；護理前后生活質量以及心理；腹腔鏡治療后感染率。

1.4 統計學處理：SPSS15.0軟件，t、卡方分析用于數據處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：圍手術期全面護理組的滿意度是50例（100.00%），對照組則是40例（80.00%），P＜0.05。

2.2 生活質量以及心理：護理前兩組生活質量以及心理接近，P＞0.05；護理后圍手術期全面護理組生活質量以及心理優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 圍手術期腹腔鏡手術實施時間、術后住院情況：圍手術期全面護理組圍手術期腹腔鏡手術實施時間、術后住院情況優于對照組，P＜0.05，圍手術期全面護理組圍手術期腹腔鏡手術實施時間、術后住院情況分別是（65.21±10.46）min和（6.12±2.11）d。對照組圍手術期腹腔鏡手術實施時間、術后住院情況分別是（78.01±10.21）min和（8.21±2.14）d。

2.4 腹腔鏡治療后感染率：圍手術期全面護理組腹腔鏡治療后感染率更少，P＜0.05。圍手術期全面護理組出現1例，對照組出現了8例。

3 討 論

目前，腹壁切口疝的發病率正在增加，這對患者的身體和心理方面都有很大影響，危及個體的健康生活[2]。腹腔鏡治療逐漸取代了開放手術，具有疼痛小，損傷小，恢復快，并發癥少等優點。它已成為治療的首選，并廣泛應用于臨床。在進行腹腔鏡手術時，采用全面的圍手術期護理，比傳統護理更好，可通過術前的心理疏導、健康教育和全面準備，促使手術順利開展[3-5]。

本研究中，對照組給予一般護理，圍手術期全面護理組開展圍手術期全面護理。結果顯示圍手術期全面護理組滿意度、生活質量以及心理、圍手術期腹腔鏡手術實施時間、術后住院情況、腹腔鏡治療后感染率和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，腹腔鏡治療腹壁切口疝患者實施圍手術期全面護理效果確切。