循證護理干預對急性心肌梗死患者住院早期的癥狀及心理狀態的影響研究

王淑珍

（寬甸縣中心醫院，遼寧 丹東 118200）

急性心肌梗死患者感受到死亡威脅，易出現嚴重不良心理狀態，出現恐慌、抑郁、絕望等狀態，不良情緒對疾病恢復產生不利影響，而常規護理干預雖然開展心理疏導和健康教育，但缺乏針對性、科學性，存在不足[1]。而循證護理干預作為近年來備受臨床重視的護理模式，主張依據國內外現有護理專業資料、護理經驗、患者病情及愿望等展開護理工作，滿足科學性、個性化特征，確保控制病情發展，并調節患者心理狀態[2]。為此，本次研究對循證護理干預對急性心肌梗死患者住院早期的癥狀及心理狀態的影響進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究共選擇84例急性心肌梗死患者作為資料，均為本院于2017年4月至2019年4月收治，依據隨機數字抽取表法分組各42例，均經心電圖檢查觀察到2個及以上相鄰導聯ST段抬高，且滿足急性心肌梗死診斷標準[3]。對照組男性24例，女性18例，年齡在45～78歲，平均年齡為（64.85±2.84）歲；觀察組男性22例，女性20例，年齡在45～76歲，平均年齡為（64.91±2.78）歲；排除嚴重肝腎功能不足患者、風濕性心臟病患者、原發性心肌病患者等。兩組基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：實施常規護理干預。

1.2.2 觀察組：開展循證護理干預，具體如下：①循證支持，結合循證護理問題進行歸納和總結，并在相關文獻資料中依據關鍵詞進行查詢，如將“如何緩解急性心肌梗死并發癥發生”、“如何調節急性心肌梗死患者心理狀態”作為循證問題進行文獻搜索，并依據科學理論知識針對查詢資料的真實性及可行性考證，結合自身臨床護理經驗和患者實際病情、治療方案等進行詳細分析，制定護理方案。②護理應用，患者經治療后受損心肌纖維化，彈性較差，早期不適宜大量活動，需維持良好的休息狀態，以臥床休息為主，并控制活動強度，避免病情惡化；加強患者飲食管理，早期以清淡、易消化食物為主，確保排便順暢，可采取少食多餐方式，避免飲食過多加重心臟負荷；患者發病后感受到生命威脅，恢復期長時間臥床，行為受到限制，很容易出現不良心理狀態，此時需重視對其的心理疏導，通過與其溝通交流，評估其心理狀態，開展針對性疏導，每日護理需鼓勵和安慰患者，幫助其樹立積極的心態[4]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者心律失常發生情況；護理前、護理后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態改善情況。

1.4 統計學處理：將SPSS17.0作為統計學軟件，計數資料和計量資料分別予以卡方檢驗和t檢驗，分別予以構成比、均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心律失常發生情況比較：分析表1可知，觀察組心律失常發生率7.14%顯著低于對照組35.71%，P＜0.05。

2.2 兩組心理狀態改善效果比較：護理前，觀察組焦慮評分（46.95±7.48）分，抑郁評分（49.26±8.94）分，對照組焦慮評分（46.82±7.39）分，抑郁評分（49.05±8.82）分，比較無統計學意義，t=0.08、t=0.10，P＞0.05；護理后，觀察組焦慮評分（32.42±4.19）分，抑郁評分（35.07±6.75）分，對照組焦慮評分（38.58±6.49）分，抑郁評分（40.29±7.82）分，比較有統計學意義，t=5.16、t=3.27，P＜0.05。

表1 兩組患者心律失常發生情況比較（%）

3 討 論

急性心肌梗死作為內科常見且嚴重疾病，威脅患者生命安全，而為促使患者平穩度過急性期，需重視早期護理干預，確保改善癥狀，預防并發癥發生。護理中患者入院后及時開展對癥支持治療，待病情穩定后加強對其的健康教育及心理疏導，并密切監測生命體征，若出現異常及時報告醫師處理。而為進一步提高護理質量，控制病情改善，應在常規護理基礎上開展更加科學、先進且人性化的護理模式[5]。其中循證護理作為依據臨床循證醫學發展的新型護理模式，可促使護理人員在護理中將患者訴求、臨床經驗及基礎研究結論結合，獲得科學證據，并滿足體現個性化差異需求，應用在急性心肌梗死護理中，通過評估患者疾病、身體狀態、生理及心理狀況，結合國內外急性心肌梗死護理參考資料，確定護理需要解決的問題，如病情監測、治療護理、心理護理等，制定科學的護理方案。本次研究結果顯示觀察組心律失常發生率7.14%顯著低于對照組35.71%，P＜0.05；護理前，兩組患者焦慮及抑郁評分均較高，比較無統計學意義，P＞0.05；護理后，觀察組患者焦慮及抑郁評分明顯降低，且低于同時期對照組，比較有統計學意義，P＜0.05，提示開展循證護理干預對控制急性心肌梗死病情發展有良好作用，減少心律失常情況的發生，尤其可幫助患者調節心理狀態，維持良好的心態，利于病情康復。

綜上所述，在急性心肌梗死住院患者早期護理開展循證護理干預模式具有較高的價值，能夠有效調節患者不良心理狀態，促進病情良好控制，護理價值較高。