腦出血患者手術后ICU護理干預的效果觀察

符 冉

（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

臨床上腦出血是十分嚴重的一種病情，這種病情通常是因為非外傷性腦實質內血管破裂而導致患者出現腦出血情況，有研究認為非外傷性腦實質血管破裂而導致的腦出血，占腦卒中的20%，甚至達到30%，所以這種病情的急性期具有較高病死率[1]。分析病癥發生原因，一般和患者腦血管病變存在關聯，也和高血脂、糖尿病、高血壓和血管老化等存在一定的關系。腦出血患者一般存在情緒激動，或費力用力的過程中病情突然發作，早期具有較高的病死率，在幸存者中一般也存在不同程度的認知障礙或運動障礙，很多患者存在嚴重的后遺癥，對患者生活質量產生不良影響。本文分析對腦出血手術患者手術后落實ICU護理的效果，同時將主要研究情況進行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象均來自我院在2017年4月至2018年10月收治出現患者，選擇78例患者按照隨機方法分為常規護理組和ICU護理組，平均每組39例。常規護理組當中，有男性患者18例，女性患者21例，患者最大年齡為76歲，最小年齡45歲，平均年齡（61.2±10.4）歲；ICU護理組中男性患者20例，女性患者19例，患者的最大年齡77歲，最小年齡48歲，平均年齡（60.8±11.1）歲。本文所有研究對象均被確診為腦出血患者，所有患者排除精神異常和意識障礙患者，所有研究對象簽署知情同意書，符合倫理委員會的標準。通過統計學軟件檢驗所有研究對象的臨床資料，本文觀兩組患者之間不存在差異性，具有可比性。

1.2 方法：在進行護理的過程中，常規護理組配合常規護理方案，通過值班護士口頭告知患者和患者家屬的相關基本常識，為患者按照常規護理原則進行簡單的護理。對本文的ICU護理組則配合ICU護理，具體護理干預如下：①患者評估：主要對患者的意識狀態進行評估，了解患者腦部疾病的相關表現形式。通常患者因為年齡普遍偏大，所以存在有部分腦萎縮的狀況，這樣會導致患者臨床存在相關癥狀延遲，對患者意識狀態進行評估則能有效避免延誤病情的狀況[2]。②生命體征的監護：需要實時動態的對患者生命體征進行監護，了解患者的瞳孔和傷口引流液的變化，要及時發現患者是否存在顱內壓增高或者患者是否存在顱內出血，以便及時采取措施，進行干預指導。③體位護理：手術以后使患者絕對臥床休息，將床頭抬高大約15度到30度，對患者進行身體搬動的過程中或者翻身的時候，務必保證患者的頭頸部形成一條直線，這樣可以避免頭頸部過度震動，導致不良狀況出現[3]。④心理疏導：為患者適當進行心理疏導尤為重要，需要告知患者在進行治療和護理過程中可能出現的后遺癥，以便于緩解患者的不良情緒。使患者建立信心，要提高患者治療的依從性，定期對患者的心理狀態進行評估，根據心理狀況進行心理輔導課程的制定。⑤康復訓練：在患者臥床的過程當中，需定時為患者進行翻身，保證患者肢體功能位，要及時主動的為患者進行主動和被動的功能練習，使患者進行踝泵運動和肢體氣壓治療。康復訓練需要在患者病情穩定以后，早期開始指導患者進行相關的作物起身運動，鼓勵患者積極的進行相關的功能強化練習，根據患者的實際狀況，為患者制定相應的計劃，訓練的過程中，應該堅持循序漸進的原則，量力而行。⑥預防性護理：防止患者存在一切和血壓以及顱內壓升高因素有關的因素出現，避免移動患者的頭部，避免突然用力或情緒激動對患者產生不利影響，需要抬高患者的頭部，或者將患者的床頭墊高，這樣能在一定程度上減輕腦水腫狀況。⑦治療護理：對患者進行靜脈通道的建立，根據患者實際狀況為患者進行靜脈藥物治療，可為患者選擇甘露醇，有效降低患者的血壓，治療的過程中護理人員需根據患者的實際情況，控制輸液的速度，并且要盡量對患者選擇上肢靜脈輸注，這樣能有效避免患者的靜脈出現反復穿刺的狀況，提升患者整體的舒適性。

1.3 觀察指標：對于本文兩組患者經過不同護理干預以后的治療總有效率進行評價和比較。如果患者的語言和肢體功能恢復良好，則表示患者治療前效；如患者的語言功能和肢體功能存在一定的恢復，但仍然存在著多種不良狀況，則表明有效；如患者的語言功能和肢體功能沒有恢復，則表示治療無效。調查兩組患者的并發癥發生率，主要分析感染、脫管、導管阻塞和應激性潰瘍的發生率。

1.4 統計學分析：本文采用IBM SPSS25.0進行統計學檢驗，卡方值（χ2）檢驗計數資料，P＜0.05表示差異明顯，說明差異存在統計學意義。

2 結果

對兩組患者病情的有效率進行比較，常規護理組為84.62%（33/39），ICU護理組為97.44%（38/39），P＜0.05，差異存在統計學意義；比較兩組患者并發癥的發生率，常規護理組為28.21%（11/39），ICU護理組為12.82%（5/39），P＜0.05，差異存在統計學意義。見表1。

3 討 論

腦出血是臨床比較常見的病癥，本文主要分析對腦出血患者在手術以后ICU進行護理所取得的效果，從結果中可以得出本文的ICU護理組所取得的護理效果明顯優于常規護理組，可以有效改善患者的相關狀況，促進患者病情的恢復。對患者進行ICU護理的過程中可以針對患者的病情進行相關的評估，保證患者的意識狀態，同時落實對患者生命體征的監護，避免各種不良因素對患者病情的影響，護理的時候能夠針對患者的體位進行相關指導，使患者的體位舒適，還能為患者提供必要的心理指導，緩解患者不良心態，為患者進行相關的康復訓練，落實預防性護理，并根據患者實際情況進行治療護理，護理措施綜合的促進了患者病情的恢復。綜上所述，臨床對腦出血患者手術以后落實ICU護理能有效提升患者病情治療的有效率，對降低相關并發癥的發生率具有重要意義，值得推廣。

表1 比較兩組研究對象的并發癥發生率 [n（%）]