生化湯加減對子宮內膜息肉患者腔鏡術后子宮內膜厚度、復發率及妊娠率的影響

梁 莉

（江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

子宮內膜息肉是臨床中較為多見的婦科疾病，近年來其發病率呈逐年上漲的趨勢[1-2]。臨床中的常規治療方式雖具有一定的效果，但術后不良反應較多，不利于實現良好預后。因此，探尋更為安全、有效的輔助治療方式對患者進行治療非常必要。本文旨在分析生化湯加減對子宮內膜息肉不孕患者腔鏡術后子宮內膜厚度、復發率及妊娠率的影響，獲得不錯的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2017年2月至2017年7月這一階段我院收治的60例子宮內膜息肉不孕患者作為研究對象，分為對照組和研究組，兩組均為30例。研究組年齡21～45歲，平均年齡（32.19±10.56）歲；文化程度：初中以下12例，初中以上18例；子宮內膜息肉1～3個月，平均（2.51±0.12）個月。對照組年齡24～46歲，平均年齡（32.85±10.61）歲；文化程度：初中以下10例，初中以上20例子宮內膜息肉1～4個月，平均（2.62±0.14）個月。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均擇期行宮腔鏡子宮內膜息肉電切術，術后，對照組給予服用去氧孕烯炔雌醇片，即媽富?。ㄅ鷾饰奶朒20130491，N.V.Organon，包含去氧孕烯0.15 mg/片+炔雌醇30 μg/片），首片服用時間為經期第5d，然后定期服用1片/天，連續服用21 d后停藥1周，并于下個月的經期首天以同樣的方法服用下周期，同時加以服用醋酸環丙孕酮片（國藥準字H20056637，湖北葛店人福藥業有限責任公司），1片/天，3次/天，服用3 d后改為2次/天，連續服用21 d。觀察組在對照組的基礎上加以服用生化湯加減，藥物劑量為：10 g川芎+20 g全當歸+10 g去皮尖桃仁+6 g炮黑干姜+6 g炙甘草，用水煎服，1劑/天，每天早晚服用1次。兩組均以3個月為1個療程，療程結束后均行3個月的隨訪。

1.3 觀察指標及評定標準：觀察并比較兩組患者治療前后的經期、月經量、子宮內膜厚度及復發率、妊娠率。在經期結束后3天采用B超觀察患者的子宮內膜厚度變化；復發評定標準[3]：術后≥半年經超聲檢查發現患者的子宮內膜增厚，使用宮腔鏡檢查并利用手術進行切除，經病理證實為息肉。

1.4 統計學方法：使用SPSS18.0軟件進行數據分析處理，計數資料[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料采用（）表示，用t檢驗，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組復發率及妊娠率比較：治療后，研究組復發1例，復發率為3%；對照組復發5例，復發率為17%；研究組顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組妊娠28例，妊娠率為93%；對照組妊娠18例，妊娠率為60%；研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組月經量、子宮內膜厚度、經期比較：治療前，兩組月經量、子宮內膜厚度、經期比較無明顯差異（P＞0.05）。治療后，研究組的月經量、子宮內膜厚度顯著小于治療前，且顯著小于對照組（P＜0.05）；經期顯著短于治療前，且顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

子宮內膜息肉多發于35歲及以上的中年婦女，發病時容易導致患者的陰道出現不規則流血，甚至出現習慣性流產、不孕等現象，對患者的身體和心理健康造成嚴重的影響。相關研究表明[4]，在子宮內膜息肉不孕患者進行宮腔鏡子宮內膜息肉電切術后，輔以醋酸環丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇等藥物對患者進行常規治療的同時，再給予服用生化湯加減有利于降低患者的子宮內膜厚度，減少復發，實現良好的妊娠結局。

表1 兩組月經量、子宮內膜厚度、經期比較（）

表1 兩組月經量、子宮內膜厚度、經期比較（）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

本研究結果顯示：治療后，研究組的月經量和子宮內膜厚度均顯著小于治療前，且顯著小于對照組；經期顯著短于治療前，且顯著短于對照組；復發率顯著低于對照組；妊娠率顯著高于對照組。王小珍，陳梅的研究亦表明，治療后，觀察組的經期與對照組相比明顯縮短，子宮內膜厚度和月經量為均顯著小于對照組，復發率顯著低于對照組，妊娠率顯著高于對照組。由此可知，生化湯加減可以顯著改善患者的經期、月經量及子宮內膜厚度，從而減小復發率，增加妊娠率，進而實現良好的治療效果。分析其原因：生化湯加減主要以當歸、炮姜、川芎、桃仁和甘草為原方，不僅具有養血祛瘀的效果，也可以達到溫經止痛的目的，主要體現為：方中當歸屬于君藥，可以化瘀生新、補血活血，具有三用的優勢；川芎和桃仁屬于臣藥，川芎可以行氣活血，桃仁可以活血祛瘀；炮姜屬于佐藥，不僅可以止痛，也可以溫經散寒；甘草屬于調和藥，可以對藥性進行調和。若患者腹部出現輕微鎮痛則去除桃仁，若患者出現瘀滯或嚴重腹痛則加入10 g五靈脂、10 g蒲黃、10 g益母草，若患者出現小腹冷痛則加入6 g小茴香，若患者出現氣滯則加入10 g香附、6 g木香。同時，相關研究亦發現，生化湯加減可以對外源性雌激素起抵抗作用，從而增強子宮收縮，發揮自身的雙向調節作用[5]。由于受到樣本量、時間等因素限制，本研究未對兩組患者治療前后的激素水平及不良反應發生情況等進行分析，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，生化湯加減有利于減小患者的子宮內膜厚度，降低復發率，提高妊娠率，具有臨床實用價值。