易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎的近期療效觀察

黃潤瓊

（南安市中醫院婦產科，福建 南安 362307）

陰道炎是女性生殖系統常見疾病，具有遷延不愈、反復發作的特點，可引起子宮內膜炎、盆腔炎等并發癥，對女性健康生活造成嚴重影響，陰道炎的西藥治療效果不佳，近年來中醫藥治療受到廣泛關注[1-2]。陰道炎在中醫屬帶下病范疇，在各證型中以脾虛濕熱型多見，研究發現易黃止帶湯治療脾虛濕熱型陰道炎療效顯著，不過相關報道較少，需進一步證實[3]。本研究就此展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：擇取2017年2月至2017年8月期間門診收治的脾虛濕熱型陰道炎患者80例，依照隨機數字法將之均分為兩組，包括對照組和觀察組各40例。觀察組患者年齡28～63歲，平均（45.8±6.7）歲；病程1～7個月，平均（4.1±1.7）個月。對照組患者年齡27～65歲，平均（46.1±7.2）歲；病程1～8個月，平均（4.2±1.5）個月。納入標準：①確診為脾虛濕熱型陰道炎；②知情同意；③資料完整。排除標準：①嚴重肝腎等臟器疾病；②合并宮頸炎、盆腔炎及惡性腫瘤等生殖道疾病；③妊娠、未婚者；④精神疾病、意識障礙。研究經院倫理委員會批準，兩組在年齡、病程等資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予患者甲硝唑片（生產單位：湖南湘藥制藥有限公司；批準文號：國藥準字H43021600）口服，0.2克/次，4次/天；保婦康栓（生產單位：海南碧凱藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z46020058）外用，陰部清潔后置于陰道深處，1粒/次，2次/天；持續治療4周。觀察組在對照組治療基礎上加用易黃止帶湯：取山藥30g，黃柏、茯苓、白術、黨參各20 g，蒼術15 g，芡實、車前子各12 g，作為基礎方，脾腎陽虛可加桂枝15 g、生地黃10 g、附子10 g、牡丹皮10 g，肝腎陽虛可加赤芍15 g、烏藥15 g、土茯苓12 g，濕熱下注可加蒲公英12 g、敗醬草12 g等。上述藥物500 mL水煎煮后取汁服用，150毫升/次，1劑/天，同樣持續4周治療。

1.3 觀察指標：①檢測觀察兩組治療前后雌激素和TNF-α水平變化。②觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 評價標準：以癥狀評分改善情況作為評價療效的標準，包括陰道彈力、陰癢、黏膜、pH值等12項內容，每項分為0～3分四個程度，分數越高癥狀越明顯。顯效：癥狀評分減少70%及以上；有效：癥狀評分減少30%～69%；無效：未達以上標準。

1.5 統計學方法：采用SPSS19.0處理，以[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗；以（）表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比：觀察組比對照組治療的總有效率顯著更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n）

2.2 兩組雌激素和TNF-α水平對比：觀察組治療后雌激素、TNF-α水平改善程度均比對照組更明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組雌激素和TNF-α水平對比（）

表2 兩組雌激素和TNF-α水平對比（）

2.3 兩組不良反應發生率對比：兩組治療期間均未出現明顯不良反應，順利完成治療。

3 討 論

陰道炎是婦科常見疾病，治療以藥物為主，甲硝唑等西藥是常用藥物，不過西藥療效并不理想，且內服藥物存在一定不良反應，近年來中醫藥治療受到廣泛關注[4]。陰道炎在中醫學上屬帶下、陰癢范疇，其病機為脾胃虧損、濕熱侵襲等，故常見脾虛濕熱證型，治療當以健脾祛濕、清熱止帶為原則[5]。易黃止帶湯由山藥、黃柏、茯苓、白術、黨參、蒼術、芡實等中藥制成，方中山藥具有補中益氣之功，黃柏具有清熱除濕之效，白術、茯苓、黨參除熱燥濕、健脾益氣，蒼術、車前子清熱除濕，諸藥共奏健脾祛濕、清熱止帶之功效[6]。

現代藥理學認為山藥等補腎益氣的中藥能夠上調雌激素受體，對卵巢早衰產生抑制；黃柏具有明顯的抗菌、抗炎及抗氧化作用，還能夠增強機體免疫力，改善脾胃功能；車前草、敗醬草等能夠清熱解毒，抑制TNF-α炎性因子表達，加快Th0細胞分化為Th1細胞過程，使機體抗感染能力提高[7]。本研究結果顯示，觀察組比對照組治療總有效率顯著更高，雌激素、TNF-α水平改善程度比對照組更明顯，充分印證了上述結論，同時兩組均未發生明顯不良反應，說明易黃止帶湯安全可靠。

綜上所述，治療脾虛濕熱型陰道炎采用易黃止帶湯能夠促進療效提升，且安全性高，值得推廣。