探析雷公藤多甙片與地氯雷他定結合治療慢性特發性蕁麻疹的療效

王 敏

（江蘇省新沂市人民醫院，江蘇 新沂 221400）

慢性特發性蕁麻疹屬于常見皮膚科疾病之一患者主要表現為皮膚出現風團，伴有難耐性騷癢，患病周期較長反復發作，對患者健康及生活造成極大影響。相關研究指出[1]，慢性特發性蕁麻疹患者病情容易反復發作，因此用藥治療時應確保藥物選擇合理，加上患者體內不僅存在一定組胺、炎性介質也存在升高現象，因此在接受組胺治療同時輔以抗炎治療效果更佳。本文主要對慢性特發性蕁麻疹患者應用地氯雷他定結合雷公藤多甙片治療的效果進行分析，旨在為臨床方案選擇提供依據，報道如下。

表1 兩組患者臨床療效對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2017年12月我院門診收治的98例慢性特發性蕁麻疹患者為研究對象，采用盲選法將其劃分為對照組與聯合組，每組49例。對照組患者男25例，女24例，年齡為18～66歲，平均（36.42±2.33）歲；聯合組患者男27例，女22例，年齡為19～69歲，平均（36.53±2.31）歲；兩組患者基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

1.2.1 選擇標準：①自訴瘙癢、存在風團，經診斷符合《臨床皮膚病學中》中慢性特發性蕁麻疹標準并確診；②治療前半個月內無使用免疫抑制劑、抗組胺類藥物；③本研究經倫理委員會批準，患者知情并簽訂書面同意書。

1.2.2 排除標準：①對本研究所用藥物過敏者；②心肝腎功能不全或合并其他嚴重疾病者；③孕期或哺乳期女性。

1.3 方法：聯合組患者借助地氯雷他定聯合雷公藤多甙片治療，方法：于早餐后0.5 h口服地氯雷他定5毫克/次，1次/天；雷公藤多甙片10毫克/次，3次/天。對照組患者應用地氯雷他定治療，方法同聯合組。兩組患者均連續用藥4周。

1.4 觀察指標：統計兩組患者治療前后瘙癢、風團大小、風團數量等癥狀情況，對比兩組患者治療效果，方法

1.4.1 瘙癢程度判定，無瘙癢癥狀為0分，存在輕度瘙癢為1分，中度瘙癢患者較難忍受為2分，重度瘙癢難以忍受為3分。

1.4.2 風團大小評定，無風團為0分，直徑＜0.5 cm時分值為1分，直徑為0.5～2.0 cm時分值為2分，直徑超過2.0 cm時為3分。

1.4.3 風團數量評定，以無風團為0分，風團數量1～7個為1分，風團數量在8～14時為2分，風團數量超過14個時為3分；臨床療效以治療前后癥狀積分減少指數[（積分減少指數=治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%]進行評定，其中治愈為治療后患者癥狀完全改善，積分減少指數超過90%；顯效為治療后患者癥狀顯著改善，積分減少指數為70%～90%；有效指治療后癥狀改善積分減少指數為30%～69%；無效指治療后患者癥狀無改善或改善不明顯，積分減少指數低于30%。臨床療效=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組患者用藥后不良反應情況（嗜睡、腸胃不適、頭痛頭暈等）發生率。

1.5 統計學方法：本研究數據借助SPSS21.0統計學分析軟件包進行處理，其中計數資料臨床療效及不良反應發生率應用率%描述，借助χ2檢驗；α=0.05作為數據的檢驗標準，當結果為P＜0.05時表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果：對照組患者臨床治療總有效率為67.35%，聯合組患者治療總有效率為89.80%；聯合組患者治療總有效率為89.80%顯著高于對照組67.35%，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應情況發生率：對照組患者治療后，2例患者出現頭暈頭痛癥狀，2例患者嗜睡，1例患者腸胃不適，總不良反應發生率為10.20%（5/49）；聯合組患者治療后，1例患者出現頭暈頭痛癥狀，無患者嗜睡，1例患者腸胃輕度不適，總不良反應發生率為4.08%（2/49）。聯合組患者不良反應發生率4.08%與對照組10.20%相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性特發性蕁麻疹發病機制目前尚未完全明確，多認為與患者自身免疫機制存在關聯，若患者發病后治療效果不佳可能導致疾病反復，對患者健康及生活質量等產生影響。相關研究指出[2]，目前臨床多借助抗組胺類藥物治療慢性特發性蕁麻疹患者，經治療患者初期臨床癥狀得到顯著改善，但用藥時間與治療效果呈反比，患者會出現耐藥性導致最終治療效果不佳。目前臨床治療慢性特發性蕁麻疹患者常用抗組胺類藥物為地氯雷他定，該藥物具有較高H2受體親和力，同時可對肥大細胞起穩定作用，有效阻止組胺、5-羥色胺等釋放，具有一定治療效果。另有學者研究指出[3]，慢性特發性蕁麻疹患者治療后復發時檢查發現體內不僅存在一定組胺還伴有炎性介質水平升高等癥狀，表明單純借助抗組胺類藥物進行治療效果不佳，應在此基礎上聯合應用抗炎類藥物進行干預，可在一定程度上提供治療效果。

雷公藤多甙片屬于傳統中藥，具有抗炎、調節免疫功能等作用，用藥后科有效拮抗炎癥，增加炎性反應血管通透性，增加炎性介質釋放量，預防血小板聚集，降低因炎癥產生的纖維增生，另外該藥物可調節細胞免疫組織功能及體液功能，避免免疫系統亢進，可在一定程度上改善患者自身免疫功能[4]。學者研究指出[5]，雷公藤多甙片與地氯雷他定聯合應用可提高慢性特發性蕁麻疹患者治療效果。

本研究結果顯示，聯合組患者治療總有效率89.80%與對照組67.35%相比較高。提示，慢性特發性蕁麻疹患者治療中應用地氯雷他定聯合雷公藤多甙片可在拮抗組胺基礎上，同時起到調節免疫及抗炎效果，大幅度改善患者臨床癥狀，效果較好。聯合組患者不良反應發生率4.08%與對照組10.20%相比無明顯差異。提示，慢性特發性蕁麻疹患者治療時在地氯雷他定基礎上應用雷公藤多甙片不會增加患者不良反應發生率，安全性較高。

綜上所述，慢性特發性蕁麻疹患者應用地氯雷他定結合雷公藤多甙片治療的效果較好，可作為有效方案進行臨床推廣。