腰椎間盤突出癥采用腹針聯合神闕灸的臨床效果分析

張煜婧 全 春

（1 四平市骨傷醫院風濕骨病科，吉林 四平 136000；2 四平市骨傷醫院糖尿病科，吉林 四平 136000）

腰椎間盤突出癥是最常見的骨科疾病之一，該病易反復發作，遷延難愈，嚴重影響患者的工作和生活。近年來，隨著社會分工結構的變化、人們工作壓力的增加，腰椎間盤突出癥的發病率逐漸上升且發病人群日趨年輕化。中醫在治療腰椎間盤突出癥方面具有獨特優勢[1-3]。我院近年來即開展了腰椎間盤突出癥的中醫臨床干預研究，采用腹針聯合神闕灸對其進行治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入180例在2016年1月至2017年12月在我院就診的患者參與本研究。所有患者經查體及影像學檢查確診腰椎間盤突出癥。同時排除嚴重心腦血管疾病、嚴重感染、血液病、腫瘤、外傷等不宜入組研究的類型。將全部患者隨機分為對照組和觀察組，每組90人。對照組中男50例，女40例，年齡為23～63歲，平均（41.23±3.29）歲，病程為1～10年，平均（4.20±2.35）年。對照組中男49例，女41例，年齡為22～62歲，平均（41.05±3.11）歲，病程為1～8年，平均（4.01±2.51）年。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組治療效果對比

1.2 方法：對照組實施常規針刺治療：取腰部夾脊穴、大腸俞穴、委中穴治療。腎虛者加取腎俞穴，督脈腰痛者加取后溪穴，少陽經疼痛者加取懸鐘穴、陽陵泉穴、丘墟穴，膀胱經疼痛者加取承山穴、昆侖穴。消毒局部皮膚。用直徑0.30 mm、長25～40 mm的華佗牌針灸針針刺治療穴位。得氣后在夾脊穴和下肢穴位的針刺針上接電針治療儀。采用疏密波，頻率為3～5 Hz治療30 min。以患者耐受、不覺疼痛為度。1次/天，治療10 d為1個療程，共治療2個療程。第1個療程和第2個療程間間隔3 d。

治療組實施腹針聯合神闕灸治療：取水分穴、氣海穴、關元穴治療。陳舊性腰椎間盤突出者加取雙側氣穴，急性腰椎間盤突出者加取人中穴、印堂穴，合并坐骨神經痛者加取對側氣旁穴、患側外陵穴、患側下風濕點，以腰痛為主癥者加取雙側外陵穴、雙側氣穴、雙側四滿穴。消毒局部皮膚。用直徑0.30 mm、長40～60 mm的華佗牌針灸針針刺治療穴位。病程短者淺刺，病程長者深刺。捻轉、不提插，留針30 min。1次/天，治療10 d為1個療程，共治療2個療程。第1個療程和第2個療程間間隔3 d。出針后點燃艾條，插入艾灸盒，在距離皮膚25 mm處的臍上施灸，每次灸20 min。1次/天，5次/周，治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標：用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價治療前后患者的腰痛程度。分值范圍為0～10分。評分越高，疼痛越重。治療后觀察治療效果。

1.4 療效判定[4]。治愈：臨床癥狀消失，直腿抬高試驗及加強試驗呈陰性，生活自理，可正常工作。顯效：臨床癥狀好轉，雙下肢可抬高＞70°，基本生活自理，能參與部分工作。有效：臨床癥狀有所減輕，直腿抬高30°～70°，基本生活自理，能參與部分工作。無效：臨床癥狀未減輕，直腿抬高＜30°，生活不能自理，不能參與工作。總有效=治愈+顯效+有效。

1.5 統計學分析：用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示、行t檢驗，計數資料以百分數表示、以卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果：觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后疼痛VAS評分：兩組治療前疼痛VAS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后均顯著改善（P＜0.05）。觀察組治療后疼痛VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后疼痛VAS評分對比（）

表2 兩組治療前后疼痛VAS評分對比（）

注：*與對照組相比，aP ＞0.05，cP ＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05

3 討 論

腰椎間盤突出癥是中老年常見病。本病的治療原則是減輕疼痛、恢復腰椎功能。手術治療腰椎間盤突出癥的遠期療效不確定。目前臨床治療腰椎間盤突出癥主要依靠保守治療[5]。隨著人們對中醫治療效果的認可，越來越多的人選擇使用中醫療法治療腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”“腰腳痛”“腰脊痛”“痹癥”等范疇[6]，為本虛標實之證。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣，陰痹者，腰脊頭項痛，病本于腎。腰為腎之府，因此，多數腰痛均屬腎虛。腰部筋脈需要腎臟溫煦、濡養。失于溫煦、腎精不足，則不能濡養筋脈，進而引發腰痛、酸、軟。患者外感風寒濕熱、長期勞損、挫傷，可使寒邪痰濕在局部聚集，氣滯血瘀，阻塞腰部脈絡，引發疼痛。針刺和灸法為中醫治療骨病的經典療法。臍通百脈，既是先天結蒂，又是后天氣舍，是人體氣機升降的樞紐。神闕穴位胎兒時期母體為胎兒提供氣血營養的通道，在胎兒出生后，神闕穴仍存在向全身輸布氣血的功能。灸神闕穴能上疏下導，開關通竅，調暢氣血，宣通氣機，通絡止痛。水分穴是治療腰部疾病的特定穴。針刺水分穴能促進吸收受壓水腫神經，減少炎癥性物質滲出。氣海穴為補氣扶正穴位。關元穴有培元固本、補益下焦之功。針刺氣海穴、關元穴能補腎活血、強筋壯骨。隨癥加減治療穴位，能通調督脈、增補腎氣、通調氣血、消腫止痛、滑利關節、疏通下肢經氣，起到補腎活血、疏經通絡的作用。現代醫學研究證實[7-8]，針灸能促進人體釋放鎮痛物質，減少減輕炎性介質的釋放，促進血液循環，減輕神經水腫。腹針聯合神闕灸能溫通任督，健脾和胃，激發元氣，暢達氣機，行氣活血止痛。中醫治療腰椎間盤突出癥能通過調理臟腑，緩解局部失衡的狀態，標本兼治。

本次研究中，觀察組臨床療效顯著更優，且其治療后疼痛VAS評分顯著低于對照組，這說明腰椎間盤突出癥采用腹針聯合神闕灸的臨床效果確切，可顯著改善腰椎間盤突出癥的疼痛癥狀，因而其臨床應用價值顯著。