乳腺X線攝影聯合超聲對老年乳腺癌的診斷分析

王衛芹 王華梅

（1 湖北省鐘祥市人民醫院，湖北 鐘祥 431900；2 湖北省鐘祥市婦幼保健醫院，湖北 鐘祥 431900）

目前，我國是乳腺癌的發病高發區，每年乳腺癌發病病例超過30萬，而中國老年乳腺癌患者的發病例數逐年增加，其中超過65歲的老年患者比例從16.6%提高至了27%[1]。因此，在老年乳腺癌患者逐年增多的情況下，對老年乳腺癌患者選擇合適的診斷方法非常重要[2]。目前，對所有女性乳腺癌篩查、診斷的方法有較多研究，但是針對老年女性人群的乳腺癌篩查、影像診斷方法的研究較少[3]。隨著醫療技術的不斷進步，乳腺X線檢查、B超、MRI是乳腺疾病的常用診斷方法，X線多用于乳腺微小病灶的診斷及檢查，而超聲因方便、快捷、且無輻射，也是常用的診斷方法，二者聯合老年乳腺癌患者的診斷研究較少[4]，因此本文分析了乳腺X線攝影聯合超聲對老年乳腺癌的診斷結果，以期為老年乳腺癌的臨床診斷提供依據，報道如下。

表1 乳腺X線及B超對乳腺癌的診斷結果（n）

表2 乳腺X線及B超對乳腺癌的診斷效能（%）

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2015年6月至2017年5月收治的48例老年乳腺癌患者及31例乳腺良性病變者。納入標準：所有患者均經組織病理學檢查確診，年齡均＞60歲，術前未接受過任何手術或抗腫瘤治療，未罹患其他惡性腫瘤者，初次診斷者。排除合并心、肺、肝、腦部及骨科疾病者，合并其他可能影響診斷與治療者，患者家屬無法配合研究者。本研究年齡為61～85歲，平均年齡為（67.1±4.8）歲。兩組患者的一般資料對比無統計學意義，P＞0.05。本研究所有患者知情同意，且經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法：本研究所有患者均行乳腺X線及B超檢查，乳腺X線檢查所用儀器為西門子全數字化乳腺X線機，常規拍攝內外斜位及頭尾位，必要時需要采取點壓放大等特殊攝影的方式。B超采用西門子彩色多普勒超聲儀，患者取仰臥位，雙上肢抱頭，充分暴露乳房后，檢查腋窩下淋巴結及兩側乳腺，若發現腫塊，再行多切面重點分析，包括腫塊邊界是否清楚、腫塊的大小及形狀、鈣化點及形態、腋窩淋巴結、腫塊縱橫比等。以上檢查均由同一組影像醫師檢查，記錄詳細的具體診斷情況。診斷標準：根據BI-RADS標準確定乳腺密度，其中脂肪類為a，散在纖維腺體類為b，不均勻致密類為c，極度致密類為d。其中陽性病變定為BI-RADS4b類及以上為陽性，其余為陰性。

1.3 觀察指標：①分析乳腺X線及超聲對乳腺良惡性疾病的診斷特征；②對比乳腺X線及B超對乳腺癌的診斷結果及診斷效能。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件，計數資料用n或百分比表示，用卡方檢驗對比分析，計量資料用表示，用c檢驗對比分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺X線及超聲對乳腺良惡性疾病的診斷特征：本研究79例患者中80個病灶，其中78例為單側乳腺單個病灶，1例為雙側乳腺單個病灶。左側41個，右側39個，病灶多分布在外上象限。臨床觸診中，陽性病例44例，陰性病例35例。48例（49個病灶）乳腺癌患者中，乳腺X線診斷單純結節/腫塊型35個病灶，多表現為邊緣模糊或呈毛刺，不規則高密度腫塊；5個病灶為單純鈣化型；5個病灶為結構扭曲、腫塊伴鈣化或非對稱致密等；2個病灶為非對稱致密或鈣化伴結構扭曲；2個病灶為非對稱致密型或單純結構扭曲型。B超檢查的結節/腫塊多表現為混合性或低回聲團，形態不規則，邊緣呈蟹足狀或邊緣成角。

2.2 乳腺X線及B超對乳腺癌的診斷結果：乳腺X線及B超過乳腺癌的診斷結果如下，見表1。

2.3 乳腺X線及B超對乳腺癌的診斷效能：乳腺X線聯合B超的診斷敏感度、特異度及準確度均明顯高于單獨檢檢測，P＜0.05；單獨檢測的敏感度、特異度及準確度對比無統計學意義，P＞0.05，見表2。

3 討 論

目前，我國老年女性乳腺癌的數量逐年上升，多與外部因素、內部因素有關，外部因素是由于外界環境及人們的生活方式發生變化，內部因素是由于患者的乳腺小葉、腺泡退化，患者身體功能處于衰退階段，纖維組織增多、脂肪大量沉積及腺體組織減少等造成。有研究發現[5]，老年乳腺癌患者的惡化程度高于年輕乳腺癌患者較低，乳腺X線或超聲的診斷效果較好，但在臨床上對老年乳腺癌患者，影像診斷多存在浸潤性生長、邊界不清的特點。因此需要尋找更為有效的診斷方法。本文結果表明，乳腺X線及超聲對老年乳腺癌的診斷有各自的影像特征，而乳腺X線的診斷效能高于B超，主要是由于乳腺X線的分辨率較高，可詳細觀察乳腺癌的病變情況，主要是由于老年乳腺癌的乳腺組織多為纖維腺體類或脂肪類，從而減少了對病灶的遮蓋，利于乳腺X線的診斷率；而B超由于其對部分缺少血供或微鈣化的乳腺癌病灶檢出率低，導致其檢出率低[6]。二者聯合對老年乳腺癌的診斷效果優于單獨檢測，主要是由于兩種檢查方法時通過不同成像原理進行的，而二者聯合，可從不同方面對乳腺疾病進行影像學分析，從而提高了二者的診斷效能。

綜上所述，乳腺X線聯合B超對老年乳腺癌的診斷效果優于單獨檢測。