重癥監(jiān)護室內(nèi)感染的監(jiān)控與管理研究

張 麗

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院感染管理科，山東 濰坊 261200）

重癥監(jiān)護室是醫(yī)院臨床科室中相對特殊的一個，該科室接受患者通常具有抵抗力低、病情嚴重、有創(chuàng)性操作多、治療時間長等特點，所以該科室患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的風(fēng)險更大[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年7月至2018年6月收治的重癥監(jiān)護室患者2095例，其中包括女1020例、男1075例；年齡19～72歲，平均（51.2±5.4）歲；APACHE-Ⅱ評分16～58份，平均（36.5±8.3）分。

1.2 研究方法：對我院重癥監(jiān)護室收治2095例患者臨床資料進行回顧性分析，主要包括患者年齡、性別、APACHE-Ⅱ評分、是否出現(xiàn)院內(nèi)感染、院內(nèi)感染部位、院內(nèi)感染病原菌數(shù)量、院內(nèi)感染病原菌類型。其中83例患者符合我國衛(wèi)生部制定《院內(nèi)感染診斷標準》，確診為院內(nèi)感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，多個樣本率對比應(yīng)用R×C表χ2檢驗，兩兩比較應(yīng)用SNK檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)護室患者院內(nèi)感染部位分析：83例監(jiān)護室院內(nèi)感染患者中，57例（68.7%）為單一部位感染，26例（31.3%）為多部位感染，共計感染108處，其中46例次（42.6%）為下呼吸道，29例次（26.9%）為泌尿系統(tǒng)，14例次（12.9%）為胃腸道，12例次（11.1%）為上呼吸道，7例次（6.5%）為其他。

2.2 監(jiān)護室患者院內(nèi)感染原因分析

2.2.1 不同性別患者院內(nèi)感染發(fā)生情況對比：重癥監(jiān)護室男性患者院內(nèi)感染發(fā)生率和女性對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 重癥監(jiān)護室不同性別患者院內(nèi)感染發(fā)生率對比 [n（%）]

2.2.2 不同年齡患者院內(nèi)感染發(fā)生情況對比：不同年齡患者間院內(nèi)感染發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；≥60歲年齡組患者院內(nèi)感染發(fā)生率顯著高于≥30歲～＜60歲組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；≥30歲～＜60歲組和＜30歲年齡組院內(nèi)感染發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3.3 不同APACHE-Ⅱ評分患者院內(nèi)感染發(fā)生率對比：不同APACHE-Ⅱ評分患者間院內(nèi)感染發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。≥40分組患者院內(nèi)感染發(fā)生率顯著高于≥20分～＜40分組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?！?0分～＜40分組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著高于＜20分組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 不同年齡組患者院內(nèi)感染發(fā)生率對比 [n（%）]

表3 不同APACHE-Ⅱ評分患者間院內(nèi)感染發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

本研究對年齡、性別、APACHE-Ⅱ評分和重癥監(jiān)護室患者院內(nèi)感染發(fā)生率的關(guān)系，結(jié)果顯示女性患者、男性患者院內(nèi)感染發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），也就是說性別不會對院內(nèi)感染發(fā)生率產(chǎn)生影響，與已有研究結(jié)論一致。年齡方面，老年患者通常血供受損、基礎(chǔ)疾病多，少兒尚未發(fā)育成熟，進而造成少兒和老年人具有更高的院內(nèi)感染發(fā)生率。本研究中，≥60歲年齡組患者院內(nèi)感染發(fā)生率顯著高于≥30歲～＜60歲組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；≥30歲～＜60歲組和＜30歲年齡組院內(nèi)感染發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。隨著患者年齡的增加，雙峰改變并沒有在院內(nèi)感染發(fā)生率中出現(xiàn)，主要是因為我院重癥監(jiān)護室主要收治成年患者。APACHE-Ⅱ評分被用于患者病情嚴重程度評價，患者病情越重分值越高。本研究中，≥40分組患者院內(nèi)感染發(fā)生率顯著高于≥20分～＜40分組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；≥20分～＜40分組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著高于＜20分組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。也就是說APACHE-Ⅱ評分和重癥監(jiān)護室患者院內(nèi)感染發(fā)生率存在一定關(guān)聯(lián)性，這主要是因為病情嚴重患者，更易受到特殊藥物治療、有創(chuàng)性操作的可能性越大，這均較易引起院內(nèi)感染[3]。