卵巢成熟畸胎瘤的腹腔鏡手術(shù)治療及觀(guān)察

楊曉芳

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

卵巢成熟畸胎瘤是臨床中發(fā)生率較高的良性卵巢腫瘤，在全部卵巢腫瘤中卵巢成熟畸胎瘤的占比為10%～20%，任何年齡階段的女性均可能發(fā)病，而20～40歲女性則是卵巢成熟畸胎瘤的主要發(fā)病人群[1]。卵巢成熟畸胎瘤會(huì)對(duì)女性的生命健康造成嚴(yán)重威脅，而且還會(huì)讓患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)加重。開(kāi)腹手術(shù)是臨床過(guò)往治療卵巢成熟畸胎瘤的主要方法，但是開(kāi)腹手術(shù)卻會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后會(huì)遺留明顯的瘢痕，患者認(rèn)可度較差[2]。本研究主要分析觀(guān)察了卵巢成熟畸胎瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的效果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選100例卵巢成熟畸胎瘤患者均為我院2016年2月至2018年2月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)；簽署知情同意書(shū)；經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者、妊娠期女性；心、肝、腎和其他慢性疾病患者。隨機(jī)將100例患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組患者的年齡為20～61歲，平均為（38.1±6.2）歲；46例為單側(cè)，4例為雙側(cè)。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為23～60歲，平均為（37.7±6.8）歲；44例為單側(cè)，6例為雙側(cè)。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：選擇開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)照組患者：選擇硬膜外腔阻滯麻醉聯(lián)合蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，常規(guī)進(jìn)腹，認(rèn)真探查，把瘤體拖出切口外，選擇鹽水紗布對(duì)切口進(jìn)行有效保護(hù)，將卵巢皮質(zhì)環(huán)形剪開(kāi)，進(jìn)行鈍性剝離，選擇3/0羊腸線(xiàn)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行鎖邊或者間斷縫合。

選擇腹腔鏡手術(shù)來(lái)治療實(shí)驗(yàn)組患者：選擇全身麻醉，給予氣管插管，常規(guī)氣腹針穿刺，將二氧化碳?xì)怏w充入，氣腹壓力維持在12～15 mm Hg，采用常規(guī)三點(diǎn)穿刺，然后將相應(yīng)的手術(shù)器械和鏡體置入，于卵巢腫物表面的無(wú)血管區(qū)，采用單極電凝將卵巢皮質(zhì)切開(kāi)大約0.5 cm，讓瘤壁充分暴露。對(duì)薄膜進(jìn)行分離，同時(shí)將其剪開(kāi)，并給予電凝止血，徹底剝出囊腫。在腫瘤剝出后，應(yīng)將其放置在自制標(biāo)本袋內(nèi)，同時(shí)把袋口拉出腹壁，于袋內(nèi)剪破腫瘤，將部分囊內(nèi)物取出，并選擇鉗夾將頭節(jié)、毛發(fā)、骨骼等去除，和標(biāo)本帶同時(shí)取出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)時(shí)間方面，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在術(shù)中出血量和住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，畸胎瘤是由多個(gè)胚層組織所形成的腫瘤，其來(lái)源主要為生殖細(xì)胞，而該細(xì)胞則存在分化功能。臨床中通常將畸胎瘤分為未成熟性、交界性和成熟型，而成熟畸胎瘤則是一種良性腫瘤，在全部畸胎瘤中成熟畸胎瘤的占比超過(guò)了95%[3]。在全部成熟畸胎瘤中，有2%～4%的患者可能出現(xiàn)惡變，所以在患者確診后，應(yīng)及時(shí)給予有效的治療，防止患者病情惡化。過(guò)往臨床中在對(duì)成熟畸胎瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，開(kāi)腹手術(shù)是最常用的方法，開(kāi)腹手術(shù)治療雖然能取得令人滿(mǎn)意的效果，但是卻會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，而且還會(huì)留下明顯的瘢痕，患者認(rèn)可度較差。

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)觀(guān)察（）

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)觀(guān)察（）

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)展和完善的過(guò)程中，腹腔鏡技術(shù)也成為了現(xiàn)階段的研究熱點(diǎn)，腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)階段已成為了臨床中應(yīng)用比較廣泛的微創(chuàng)手術(shù)之一，能對(duì)開(kāi)腹手術(shù)的缺點(diǎn)進(jìn)行有效彌補(bǔ)，得到了廣大醫(yī)師和患者的認(rèn)可。本研究中，在手術(shù)時(shí)間方面，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在術(shù)中出血量和住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，采用腹腔鏡手術(shù)治療能讓術(shù)中出血量顯著減少，對(duì)患者創(chuàng)傷比較輕微，而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短。采用腹腔鏡手術(shù)能讓手術(shù)視野放大，能對(duì)腫瘤和卵巢的層次進(jìn)行準(zhǔn)確辨別，進(jìn)而讓切口減小，讓術(shù)中出血量減少。需要注意的是，在開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，術(shù)前應(yīng)通過(guò)血清學(xué)化驗(yàn)、B超、婦科檢查以及既往病史等來(lái)對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，將可疑惡性或惡性排除；術(shù)中應(yīng)對(duì)腫瘤進(jìn)行認(rèn)真探查，針對(duì)可疑惡性患者應(yīng)選取部分組織進(jìn)行冰凍檢查，在確診為惡性后應(yīng)選擇開(kāi)腹手術(shù)治療；另外，如果在治療期間出現(xiàn)囊腫破裂，則應(yīng)將油脂樣液體快速吸干凈，也可以選擇組織鉗將溢出物取出，選擇大量生理鹽水對(duì)盆腹腔進(jìn)行沖洗。

綜上研究所述，在對(duì)卵巢成熟畸胎瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，采用腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷比較輕微，而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。