胃癌診斷中四種標(biāo)志物的應(yīng)用分析

馬建華

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

胃癌是人類健康及生命較為常見的惡性腫瘤之一，有著較高致死率及發(fā)病率。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的不完全統(tǒng)計，全世界每年約有80萬新發(fā)胃癌患者。近年來，胃癌患者多屬于進(jìn)展期胃癌，有著較差的預(yù)后，五年生存率不超過30%[1]。因此，如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌，及時治療，延長胃癌患者生存期是當(dāng)前研究的重要課題。已有學(xué)者指出：腫瘤標(biāo)志物與胃癌腫瘤、疾病發(fā)展有相關(guān)性。本文為了進(jìn)一步分析胃癌患者胃癌診斷中四種標(biāo)志物的應(yīng)用效果，特選取40例胃癌患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：本次所選40例胃癌患者來源于我院自2018年3月至2018年11月收治的，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實為胃癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙；免疫系統(tǒng)疾病；妊娠期婦女；精神疾病。將其作為胃癌組，男性26例，女性14例；年齡53～76歲，平均年齡（65.78±5.34）歲。同時選取同期40例良性胃病患者作為良性組，男性22例，女性18例；年齡54～71歲，平均年齡（64.78±5.14）歲。同期收治的40例健康體檢正常者為健康組，男性25例，女性15例；年齡55～76歲，平均年齡（65.78±4.25）歲。三組性別、年齡上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：清晨空腹8 h采血，于清晨肘部取5 mL靜脈血，將血樣放入到速凝管中，按照每分鐘3500轉(zhuǎn)離心15 min，吸取血樣。采用化學(xué)發(fā)光法檢測CEA、AFP、CA199，所用儀器為Beckman coulter Unicel Dxi800全自動化學(xué)發(fā)光儀；采用化學(xué)發(fā)光法檢測CA50，所用儀器為Snibe Maglumi 2000 plus全自動化學(xué)發(fā)光儀；采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法檢測PGⅠ、PGⅡ，所用儀器為Beckman coulter AU5800全自動生化分析儀。所用試劑均為原裝試劑。操作嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)范和試劑盒說明書實施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，用均數(shù)表示計量，多組間比較采用單因素方差分析（F檢驗），兩兩比較采用LSD-t檢驗，用百分比表示計數(shù)，采用卡方檢驗。以P＜0.05時，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組四種標(biāo)志物水平比較：胃癌組患者的AFP、CEA、CA50、C A 1 9 9 水平明顯高于健康組、良性組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），胃癌組患者的PGⅠ、PGⅡ水平低于健康組、良性組，有顯著差異（P＜0.05）。健康組、良性組的AFP、CEA、CA50、CA199、PGⅠ、PGⅡ經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 胃癌組四種標(biāo)志物檢測的敏感性及特異性分析：聯(lián)合檢測四種標(biāo)志物的敏感性、特異性均高于單一標(biāo)志物檢測，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

胃癌（Gastric carcinoma）屬于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在腫瘤發(fā)病率中位居首位。多發(fā)生于50歲以上患者，且男性多于女性。近幾年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，工作壓力的增大，胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化，可發(fā)生于任何一部位。胃癌腫瘤的生長、侵襲、轉(zhuǎn)移也與腫瘤血液的提供相關(guān)，且在腫瘤體內(nèi)新生的毛細(xì)血管是腫瘤的物質(zhì)基礎(chǔ)。通過提供新的血管向快速生長的腫瘤細(xì)胞提供營養(yǎng)。因此，如何早期診斷胃癌是當(dāng)前研究的重要課題。

表1 三組四種標(biāo)志物水平比較（）

表1 三組四種標(biāo)志物水平比較（）

表2 胃癌組四種標(biāo)志物檢測的敏感性及特異性分析（%）

AFP屬于白蛋白家族，是一種糖蛋白，由卵黃囊及肝細(xì)胞所組成。最早用于肝癌疾病診斷中，可在多種腫瘤中表現(xiàn)較高濃度。在本次研究中，胃癌患者的AFP水平高于健康組、良性組，表明：可將AFP作為胃癌診斷的輔助手段。CEA是一種結(jié)構(gòu)蛋白，同時也是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，體內(nèi)含量較少。但若來自肺癌、胃癌及肝癌這些組織惡變時，血清CEA水平明顯增高。且有學(xué)者表明[2]：CEA水平與胃癌腫瘤大小、淋巴結(jié)、肝轉(zhuǎn)移及局部浸潤相關(guān)，且隨著胃癌病情的加重而增高。CA50、CA199屬于糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，是一種黏蛋白型，對胰腺癌較敏感，且在胃癌中有較高陽性檢出率[3]。PG是胃蛋白酶的前體，可分為PGⅠ、PGⅡ兩個亞型，PGⅠ是胃底腺的主細(xì)胞與頸黏液細(xì)胞分泌，PGⅡ除了以上兩種分泌外，還來自十二指腸腺，且大多PG進(jìn)入到胃腔中，僅僅少部分的PG通過胃黏膜毛細(xì)血管進(jìn)入到胃腔，因此，PG水平變化可有效反映胃黏膜分泌水平[4]。在本次研究中，胃癌組患者的CEA、CA50、CA199、PG水平與健康組、良性組相比，均有顯著差異。同時，聯(lián)合檢測四種標(biāo)志物的敏感性、特異性也明顯高于單一檢測。

綜上所述，檢測四種標(biāo)志物可作為胃癌診斷的輔助手段，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。