腹腔鏡治療婦科惡性腫瘤的臨床效果及對盆底性功能的影響

馬玉英

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

在臨床上婦科常見的惡性腫瘤主要是卵巢上皮來源惡性腫瘤、子宮內膜癌和宮頸癌，發病率大約占婦科惡性腫瘤的一半以上，尤其是卵巢上皮來源惡性腫瘤術后5年生存率較低。手術方案的選擇對患者婦科惡性腫瘤的治療及預后尤為重要，特別是對宮頸癌和子宮內膜癌的患者，為患者選擇廣泛全子宮切除，聯合盆腔淋巴結或者腹主動脈旁淋巴結清掃能夠有效的對于術后的生存時間進行改善，大大的提高了5年的生存率，它能夠有效的對于無進展期的發展進行抑制[1]。臨床有研究人員認為，不同的手術方式對于患者淋巴清掃存在著一定的差異，而且會對于患者術后盆底功能損傷存在不同的影響。所以本文針對于此主要分析腹腔鏡手術方案和傳統開腹手術方案對于婦科惡性腫瘤進行治療的效果和對患者盆底性功能的影響，現將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院收治的婦科惡性腫瘤患者，調查時間為2016年1月至2018年4月，本文選擇在此期間我院收治的60例患者作為研究對象，將所有患者隨機方法分為傳統手術組和腹腔鏡手術組，每組患者平均為30例，對兩組患者分別落實傳統手術方案治療和腹腔鏡手術方法進行治療。本文的傳統手術組當中存在有已婚患者22例，未婚患者8例，患者的年齡為22～48歲，平均年齡為（34.5±7.4）歲；腹腔鏡手術組當中，已婚患者21例，未婚患者7例，患者的年齡為21～49歲，平均年齡（33.8±7.4）歲。本文兩組患者經過診斷，均被確診為腹腔鏡婦科惡性腫瘤，其中有卵巢上皮來源惡性腫瘤21例，子宮內膜癌患者20例，宮頸癌患者19例。本文患者排除手術禁忌證，排除存在凝血功能障礙的狀況，排除合并其他婦科疾病。經統計學軟件檢驗，兩組患者的一般資料方面無差異，具有可比性。

1.2 方法：對于本文的傳統手術組的患者進行傳統開腹手術治療，具體手術方案按照傳統手術原則進行。本文的所有腹腔鏡手術組患者在治療過程中采用腹腔鏡手術方案進行治療，為患者配合氣管插管，全身麻醉，常規消毒鋪單，在患者的臍上大約1 cm的部位進行1 cm的切口，將10 mm的troca和腹腔鏡探頭置入其中，為患者進腹針恒定流速通入二氧化碳氣體，以便于形成氣腹，將壓力維持在12～16 kPa，在腹部兩側置入腹腔鏡操作器械穿孔troca。同時根據常規開腹手術的方法，對于子宮進行切除。沿著患者的髂外動脈、闊韌帶外側分離血管鞘，保證患者生殖股神經和閉孔神經的完好性，需要根據患者腹主動脈旁、髂總、髂外、腹股溝深、髂內孔深淋巴結順序對于淋巴結進行徹底的清掃。選擇采用單極鉤或超聲刀電凝切除陰道殘端，其中筋膜外子宮切除需切除陰道距宮頸1 cm，廣泛性子宮切除需切除陰道距宮頸3～4 cm，同時選擇2-0的可吸收線縫合陰道殘端。

1.3 觀察指標：對于本文兩組研究對象的臨床治療，總有效率情況進行評價和比較，調查兩組患者的盆底性功能，并對兩組患者進行比較[2]。

1.4 統計學分析：對本文兩組患者的盤點功能等相關技術資料再進行檢驗時，選擇采用卡方值（χ2）進行，兩組數據之間差異性檢驗選擇采用P值進行，主要以P＜0.05表示差異明顯，為差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者治療后的臨床效果，腹腔鏡手術組治療總有效率為80.00%（24/30），傳統手術組的治療總有效率為60.00%（18/30），兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義；評價兩組患者的盆底性功能，本文的腹腔鏡手術組明顯優于傳統手術組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者盆底性功能的情況比較 [n（%）]

3 結 論

綜上所述，對于惡性子宮腫瘤在進行治療時為患者選擇腹腔鏡手術方案進行治療，效果明顯優于傳統手術治療的方案，能提升患者的治療總有效率，并且改善患者的盆底性功能，值得推廣應用。