乳酸菌素片聯合曲美布汀治療混合型腸易激綜合征的臨床效果觀察

王鵬坤

（遼寧省營口市經濟技術開發區華君醫院消化科，遼寧 營口 115000）

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床常見的疾病之一，其中混合型的發病率較高。臨床多利用藥物進行治療，如曲美布汀，但大量的臨床數據揭示，只用一種藥物治療混合型腸易激綜合征，藥效緩慢，效果欠佳[1]。我院選擇86例混合型腸易激綜合征患者為研究對象，觀察乳酸菌素片聯合曲美布汀治療混合型腸易激綜合征的臨床效果。試驗報道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 資料：按照納入標準和排除標準選取2017年5月到2018年5月我院接收并治療的混合型腸易激綜合征患者86例為研究對象，納入標準：①符合混合型腸易激綜合征的臨床判定標準；②行大便常規、便隱血試驗、血尿常規、肝腎功能檢查、結腸鏡檢查、鋇劑灌腸X線檢查、腹部超聲檢查以及其他相關的實驗室檢查確診者；③患者自愿參與本次研究，且簽署知情同意書者。排除標準：①不符合納入標準者；②伴有消化道惡性腫瘤者；③合并心臟、腎臟、肝臟、肺等嚴重器質性病變疾病者；④乳酸菌素片、曲美布汀藥物過敏者；⑤合并家族性遺傳疾??；⑥存在明顯溝通障礙者。所有研究對象平均分為常規組和試驗組，每組43例。常規組中，男20例，女23例，患者年齡在25～68歲，平均年齡為（45.325±0.19）歲。試驗組中，男23例，女20例，患者年齡在24～66歲，平均年齡為（45.23±0.76）歲。本研究經醫院倫理委員會批準。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料性別、年齡進行分析，結果顯示P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：常規組采用開開援生制藥股份有限公司生產的馬來酸曲美布汀片（批準文號：國藥準字H20083488）進行治療，清晨口服，0.1～0.2克/次，3次/天。連續治療4周。試驗組采用乳酸菌素片聯合曲美布汀治療。采用曲美布汀治療方案同常規組，在此基礎上，采用黑龍江鼎恒升藥業有限公司生產的乳酸菌素片（批準文號：國藥準字H23023172）進行治療，咀嚼服用，1～2片/次，3次/天。連續治療4周。

1.3 評價指標：對比2組患者不同治療后的臨床效果。評價指標包括無效：患者腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變等癥狀和體征無減輕或加重，癥狀積分減少低于30%。有效：患者腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變等癥狀和體征有所減輕，癥狀積分減少30%～70%。顯效：患者腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變等癥狀和體征有所減輕，癥狀積分減少70%以上。

1.4 數據分析方法：應用生物統計學SPSS18.00軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，治療效果相關計數資料以相對數（%）表示，并對統計值進行卡方檢驗。若P＜0.05，則代表數據存在顯著差異。

2 結果

結果見表1。治療后，試驗組顯效28例，有效12例，治療有效率為93.02%，明顯高于常規組（P＜0.05）。

表1 比較患者不同治療后的臨床效果

3 討 論

混合型腸易激綜合征是一種功能性胃腸道疾病，臨床發病率較高。該病易導致腹痛、腹部不適、腹瀉或不成形便、便秘、黏液便、腹脹、胃燒灼感、惡心、嘔吐等癥狀和體征[2-3]，嚴重影響患者的生活質量。若不及時治療，將加重病程，危害患者的生命健康。如何控制患者的癥狀，促進病情治愈，恢復正常的腸道功能，具有重要的臨床意義。

目前治療混合型腸易激綜合征最為常用的藥物為曲美布汀。曲美布汀通過作用于胃腸道平滑肌細胞膜上K+-Ca2+通道，調節胃腸腸道運動，誘發消化系統推進性運動，改善胃排空功能[4-5]，能夠有效減輕混合型腸易激綜合征的相關癥狀，但大量的臨床研究表明，單用曲美布汀的治療效果并不能滿足臨床治療效果的需求，易復發，且易產生腸道菌群失調不良反應的發生概率，影響患者預后。

近年來，乳酸菌素片聯合曲美布汀在臨床治療混合型腸易激綜合征方面得到了一定的應用。一方面，乳酸菌素片能夠刺激腸道產生抗體，殺死腸道致病菌，并促進有益菌的生長，形成保護層，提高腸道的免疫功能，抑制細菌、病毒的侵害；另一方面，刺激胃液分泌，保持胃腸道面膜水、電解質平衡，促進患者消化功能恢復。兩種藥物連用，具有協同作用，能有效控制混合型腸易激綜合征癥狀，促進胃腸道功能恢復，降低不良反應的發生概率。本研究顯示，采用乳酸菌素片聯合曲美布汀治療的患者，治療有效率明顯提高，效果顯著，值得臨床推廣應用。