奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽兓颊哌M(jìn)行治療的臨床療效分析

惠任立

（遼寧省鐵嶺縣婦幼保健站，遼寧 鐵嶺 112001）

消化性潰瘍患者近年來(lái)越來(lái)越多，發(fā)病率高，研究顯示幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因之一，而不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、非甾體藥物使用等也是引發(fā)消化性潰瘍的重要因素[1-2]。目前治療消化性潰瘍關(guān)鍵在于將幽門螺桿菌清除，預(yù)防復(fù)發(fā)。本研究納入選擇2016年6月至2017年11月，消化性潰瘍患者100例，根據(jù)治療方法分組，分析了奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M(jìn)行治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年11月消化性潰瘍患者100例根據(jù)治療方法分組。觀察組男22例，女23例；年齡23～72歲，平均50.71±2.13歲。病程短至5個(gè)月，長(zhǎng)至15年，平均（6.62±2.13）年；體質(zhì)量43～82 kg，平均（63.13±1.32）kg。對(duì)照組男23例，女22例；年齡23～71歲，平均50.56±2.17歲。病程短至5個(gè)月，長(zhǎng)至15年，平均（6.61±2.18）年；體質(zhì)量43～81 kg，平均（63.25±1.67）kg。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組給予雷尼替丁+甲硝唑+呋喃唑酮組合治療，雷尼替丁150毫克/次，2次/天，呋喃唑酮100毫克/次，2次/天。甲硝唑片250毫克/次，3次/天；治療2周。劑量為160 mg/d，口服治療，治療8周。觀察組則給予奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑組合治療。奧美拉唑20 mg，2次/天，阿莫西林膠囊100 mg，2次/天。甲硝唑片 400 mg，2次/天，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組消化性潰瘍治療總有效率；根除幽門螺桿菌時(shí)間、潰瘍平均愈合時(shí)間；治療前后患者外周血清炎性因子TNF-α、IL-6；藥物不良反應(yīng)率。顯效：外周血清炎性因子TNF-α、IL-6達(dá)到正常水平，潰瘍愈合，幽門螺桿菌根除，癥狀顯著改善；有效：外周血清炎性因子TNF-α、IL-6降低，但未達(dá)到正常范圍，潰瘍大部分愈合，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、外周血清炎性因子TNF-α、IL-6等情況均無(wú)改善。消化性潰瘍治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組消化性潰瘍治療總有效率相比較：觀察組消化性潰瘍治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組顯效20例，有效19例，總有效率78%。觀察組顯效30例，有效19例，總有效率98%。

2.2 治療前后外周血清炎性因子TNF-α、IL-6相比較：治療前兩組外周血清炎性因子TNF-α、IL-6相近，P＞0.05；治療后觀察組外周血清炎性因子TNF-α、IL-6優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療前后外周血清炎性因子TNF-α、IL-6相比較（）

表1 治療前后外周血清炎性因子TNF-α、IL-6相比較（）

2.3 兩組根除幽門螺桿菌時(shí)間、潰瘍平均愈合時(shí)間相比較：觀察組根除幽門螺桿菌時(shí)間、潰瘍平均愈合時(shí)間（10.11±1.41）d、（11.13±0.24）d短于對(duì)照組（11.42±2.25）d、（12.23±1.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較：兩組無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，P＞0.05，對(duì)照組治療過(guò)程1例惡心，1例輕微腹瀉。觀察組治療過(guò)程1例惡心，1例輕微頭暈。

3 討 論

消化性潰瘍臨床發(fā)生率高，是發(fā)生在胃和（或）十二直腸的慢性潰瘍，男性發(fā)病高于女性，且以胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。研究顯示，消化性潰瘍發(fā)病原因有幽門螺桿菌（Hp）感染、異常胃酸分泌、胃蛋白異常合成、不良生活習(xí)慣、精神心理狀態(tài)等，因此，治療以消除癥狀、加速潰瘍愈合和積極預(yù)防復(fù)發(fā)為主[4-5]。

目前，臨床上治療消化道潰瘍治療方案組成是質(zhì)子泵抑制劑，其可有效根除幽門螺桿菌，加速潰瘍愈合，減少并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。在藥物組合中，質(zhì)子泵抑制劑多用奧美拉唑，其對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞進(jìn)行作用并抑制H＋離子轉(zhuǎn)移而達(dá)到抑酸作用，促進(jìn)胃酸環(huán)境改善。阿莫西林為廣譜抗菌藥，可直接對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行作用而抑制幽門螺桿菌細(xì)胞壁生成，阻斷幽門螺桿菌分裂進(jìn)程。除此之外，幽門螺桿菌還可增加前列腺素在消化道黏膜中的水平，從而提高血液流速，有效保護(hù)消化道黏膜。甲硝唑是一種硝基類衍生物，可有效抗厭氧菌感染，有較強(qiáng)滲透性，可抑制幽門螺桿菌繁殖和減少胃酸分泌，有效保護(hù)消化道黏膜[6-7]。

本研究中，對(duì)照組給予雷尼替丁+甲硝唑+呋喃唑酮組合治療，觀察組則給予奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑組合治療。結(jié)果顯示，觀察組消化性潰瘍治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組根除幽門螺桿菌時(shí)間、潰瘍平均愈合時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組外周血清炎性因子TNF-α、IL-6相近，P＞0.05；治療后觀察組外周血清炎性因子TNF-α、IL-6優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑組合治療消化性潰瘍的應(yīng)用效果確切，可有效降低外周血清炎性因子，促使?jié)冇虾陀拈T螺桿菌根除，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。