弱視治療儀在兒童弱視治療中的應用價值探討

喬靖華

（丹東市中心醫院眼科，遼寧 丹東 118000）

弱視是一種常見的眼科疾病，嚴重影響人們的日常生活質量，隨著我國人民生活習慣的大幅度改變，弱視病例也呈逐年增多以及年輕化趨勢發展，基于此，對于兒童弱視開展有效的治療具有重要意義。本次研究選取我院眼科門診于2017年3月至2018年3月期間收治的70例（105眼）患兒作為研究對象，對比觀察弱視治療儀的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年3月期間我院眼科門診收治的70例（105眼）患兒，所有患兒及其家長均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書參與研究，隨機分為對照組和觀察組兩組，對照組35例（52眼）患兒中男性17例，女性18例，屈光參差性弱視5例，斜視6例，弱視程度：輕度34眼，中度14眼，重度4眼；觀察組35例（53眼）患兒中男性19例，女性16例，屈光參差性弱視7例，斜視8例，弱視程度：輕度31眼，中度16眼，重度6眼；觀察組與對照組患兒在年齡、弱視程度、屈光不正程度以及是否斜視等方面資料進行比較，組間比較差異無顯著，P＞0.05，具有良好可比性。

1.2 方法：兩組患兒來我院眼科門診進行常規檢查后，均確診為弱視，且排除眼部器質性病變患者，給予阿托品眼膏涂眼治療，睡前給藥，連續給藥3 d后行電腦驗光與檢影驗光，根據驗光結果佩戴矯正眼鏡；對照組患兒僅給予佩戴矯正眼鏡治療，患兒除休息時間外均需佩戴矯正眼鏡；觀察組患兒在佩戴矯正眼鏡的基礎上應用弱視治療儀治療，弱視治療儀采用廣州視加多功能弱視綜合治療儀進行治療，每日按照治療儀的固定程序進行治療，給予后像增視、閃爍增視儀（CAM）、海丁格光刷、光ā、敏感度以及等級精細目的等科目進行訓練治療，每日1次，每次25 min，27 d為1個療程，休息3 d后開始第2個療程，連續治療3個療程。

弱視治療儀的使用方法：遠視散光弱視的治療順序CAM黃色20 min+光刷5 min+后像5 min+離導20 min；遠視散光：CAM黃色20 min+光刷5 min+后像5 min+離導20 min，混合散光弱視：CAM白色10 min+光刷5 min+后像5 min+離導20 min；遠視弱視：CAM黃色20 min+紅閃5 min+后像5 min+離導20 min；遠視散光弱視內斜：CAM黃色20 min+內斜10 min+光刷5 min+后像5 min+離導20 min；外斜近視弱視散光：CAM白色10 min+外邪10 min+紅閃5 min+熱啟動5 min；近視散光：光刷5 min+紅閃5 min+離導20 min；近視散光弱視：CAM白色5 min+光刷5 min+后像5 min+離導20 min。根據患兒不同類型癥狀、病情程度科學調整治療時間。

1.3 觀察與判斷指標：采用電腦驗光與檢影驗光對兩組患兒弱視經3個月治療后視力水平的提升情況。弱視診斷標準：3歲以下兒童的正常矯正視力參考值≥0.5，4～5歲兒童的視力水平≥0.6；6～7歲≥0.7[1]。根據兩組患兒的視力水平改善程度對臨床療效進行評估，痊愈：患兒經3個月治療后視力水平恢復到正常范圍；進步：患兒經3個月治療后視力水平明顯改善；無效：患兒視力水平與治療前相同，甚至視力水平更低。總有效率=（痊愈+進步）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：本組數據均采用SPSS19.0軟件進行組間數據比較，計數資料以（n，%）進行描述且行卡方檢驗，計量資料以（）描述且行t檢驗，若組間數據P＜0.05則具備統計學意義。

2 結果

經3 個月治療后，觀察組患兒的治療總有效率為9 8.11%（52/53），對照組患兒治療總有效率為84.61%（44/52），兩組在視力水平改善程度方面進行比較，觀察組明顯優于對照組，組間數據資料比較存在顯著差異，P＜0.05，見表1。

3 討 論

弱視是一種眼科常見疾病，嚴重阻礙兒童視覺的正常發育，具有較高發病率，約為2.8%。弱視多見發育關鍵期即出生至3歲，8歲以前均為弱視的敏感期，在敏感期內兒童受到異常環境影響，未接受適宜視覺刺激也會增加弱視風險[2]。弱視發病機制是視覺功能發育期內，黃斑中心凹失去正常物象刺激，使神經節細胞視覺傳導系統、視覺中樞產生功能性、形態性的異常變化，使得患兒視覺的正常發育。針對兒童弱視治療應以早發現、早診斷、早治療為原則，若患兒出現弱視后，若未能在敏感期給予有效的治療，治療難度就會隨之增大，弱視治療年齡越小治療效果越佳，臨床治愈率越高，其中最佳的治療時期為學齡前時期[3]。若因屈光不正導致的弱視發生，則需給予屈光不正性弱視患兒應用矯正眼鏡治療，通過佩戴矯正眼鏡可刺激黃斑區獲取正常物像，逐漸提升弱視患兒的視力水平[4]。弱視治療儀也是一種弱視常見的治療手段，同時治療儀是通過視覺刺激，提高弱視患兒的視覺敏感性，有效且快速解除弱視眼黃斑功能，使中心視力水平顯著提高。本次研究選取的廣州視加多功能弱視綜合治療儀治療，通過多個精細目力訓練可有效刺激視覺刺激功能，提高患兒的視力水平[5]。根據本組研究結果顯示，觀察組在佩戴合適矯正眼鏡的基礎上采用弱視治療儀治療，患兒的弱視眼視力改善水平明顯優于僅佩戴矯正眼鏡的對照組患兒，組間差異顯著，P＜0.05。結果提示，在佩戴矯正眼鏡的同時應用弱視治療儀可有效提高治療的依從性，有效改正患兒的弱視眼視力水平，提高治愈率，更快恢復患兒視力水平。

表1 兩組患者視力改善程度比較 [n（%）]

綜上所述，兒童弱視治療中應用弱視治療儀的治療效果較佳，可有效改善患兒弱視眼的視力水平，具有極高的臨床應用價值；同時，弱視治療儀具有費用低、使用簡便，可有效提高弱視眼視力水平等諸多優勢，可在基層醫院中推廣普及。