CT和磁共振成像在顱內海綿狀血管瘤中的診斷效果觀察

劉亞蘋 馬 哲

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第968醫院，遼寧 錦州 121000）

在臨床當中，顱內海綿狀血管瘤（ICA）通常并不多見，屬于一種血管畸形病變，可以將其依照不同的生長位置分成腦外型和腦內型兩種[1]。比較常見的發病位置是人體左右腦、腦干等，會因不同的發病位置出現不同的臨床表現，大多表現為頭部疼痛、腦出血、癲癇和局限性腦部神經功能障礙，較為常見的是癲癇癥狀[2]。在本文當中將回顧性分析我院當中的40例疑似患者，并對CT檢查和磁共振檢查的臨床價值進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機在2017年2月至2018年2月期間我院接診的懷疑顱內海綿狀血管瘤癥狀的患者中抽取40例作為研究對象，其中包括男性23例以及女性17例，年齡均在23～75歲，平均數是（41.23±3.54）歲。且入選患者均為單側疑似發病，臨床癥狀主要包括抽搐、頭痛等，少部分出現輕度中風癥狀。

1.2 方法：對40例患者均行以CT進行檢查，使用設備為GE單層和飛利普16層CT設備，設置掃描層厚度5 mm，間距5 mm。參數設置如下：100 kV電壓，240 mA電流；隨后使用磁共振成像進行再次檢查，所使用的設備為西門子MR掃描設備，對患者予以病灶冠狀位以及矢狀位的掃描檢查，T1使用自旋回波序列，參數重復激發時間控制在400 ms、回波時間控制在8 ms，T2使用快速自旋回波序列，重復激發時間控制在2400 ms、回波時間控制在90 ms。另外，畫面視野48 cm×48 cm，對比劑取釓噴酸葡胺進行靜脈注射，起到強化掃描的效果。

掃描均結束之后，安排2～4名擁有豐富經驗的放射醫師，對CT和磁共振的掃描結果予以分析，明確病灶位置和信號高低、邊緣形態等，如果診斷結果存在分歧，則醫師展開討論和協商，有必要的予以再次檢查。

1.3 臨床觀察指標：將檢查的結果和病理檢查結果進行對照，確定兩種成像手段的準確性、特異性以及敏感性，在此基礎之上探討這兩種檢查手段的應用價值。

1.4 統計學方法：在本次研究分析當中，結合數據類型可以選擇統計學軟件包SPSS20.0對涉及到的數據進行處理，針對計數資料，使用（n，%）的形式表示，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

經過檢查，聯合兩種檢查手段比起單一CT檢查的結果更加準確。且敏感性、特異性和準確性上，均呈現出二者聯合優于單一CT的結果。見表1。

如表1所示，本文當中，CT結果的準確性為67.5%、敏感性為73.33%、特異性為50%；二者聯合的準確性為82.5%、敏感性為87.1%、特異性為66.67%。

3 討 論

就本文的研究結果來看，經過檢查，聯合兩種檢查手段比起單一CT檢查的結果更加準確。由此研究成果可以認為，在臨床當中，將CT成像和磁共振成像結果進行聯合應用，效果理想。該研究成果也在任蕾[3]的著作當中得以證實，說明較為可靠。

在臨床當中，顱內海綿狀血管瘤多數出現于大腦內部，而且常見于左右腦和腦干等位置，因為這種疾病具備較高的隱秘性，通常在血管造影當中不會顯影，所以必須要和其他的臨床影像檢查結果綜合進行分析，予以診斷。就目前臨床醫學經驗而言，還沒能尋找到切實的顱內海綿狀血管瘤發病原因，也很容易出現誤診的情況，加上這種病癥的臨床表現大多是反復性的頭部疼痛、癲癇癥狀等，經常會和一些老年神經系統病變相互混淆，都給臨床確診加大了難度。

表1 40例疑似患者檢查結果對照分析[n（%）]

從根本上而言，顱內海綿狀血管瘤并不屬于腫瘤，是因粗大竇狀擴張的靜脈血管畸形病變，進而眾多的薄壁血管緊密簇團，最終形成的海綿狀血管團，依照組織學的相關知識，它屬于是一種腦部血管畸形病變，其外膜非常單薄，且存在單層內皮細胞，缺少肌層以及彈力纖維，血管之間并不存在正常神經組織，周圍腦部組織經常會表現陳舊出血的征象，比方說比較多見的有含鐵血黃素沉著癥狀以及單核細胞角質增生以及浸潤現象。另外，出血腔出現再上皮化，血管增生以及肉芽組織增生等也會令海綿狀血管瘤惡化增大。臨床病理觀察中，可見海綿狀血管瘤呈現紅色圓形（也有呈現分葉狀）的血管團，外表類似桑葚或草莓狀，橫斷面呈現海綿狀態，和動靜脈畸形癥狀區別的是，海綿狀血管瘤的血液流動速度相對比較慢，缺少供血動脈和對應的引流靜脈等[4]。

在臨床診治工作當中，針對海綿狀血管瘤這種病變可以結合其臨床癥狀特征，取CT掃描以及磁共振成像檢查聯合的方式來進行診斷。其中CT掃描檢查的速度比較快，而且最終成像也能夠比較容易的尋找到生長血管瘤的具體位置，有助于對其大小進行觀察，比起磁共振的檢查成本也更加低廉一些，但是相對而言檢測的準確性稍低一些；而將CT掃描和磁共振掃描聯合之后，檢出率則有一定的提高，磁共振掃描需要花費較長的時間，而且對于鈣化反應和出血癥狀都不是非常敏感，不過它能夠進行多序列、全方位的掃描檢查，不同位置的病灶均能予以明確的顯示，類型不一的患者的獨特影像特征均能得以全面展示[5]。這在本文的研究結果當中也有所證明，CT結果的準確性為67.5%、敏感性為73.33%、特異性為50%；二者聯合的準確性為82.5%、敏感性為87.1%、特異性為66.67%，正因為二者之間各具優勢特征，臨床中能夠起到互補的作用，所以大多會將其進行共同應用。將CT成像和磁共振成像結果進行聯合應用，效果顯著，檢出和準確率均比較理想，可以進行臨床推廣。

綜上所述，在臨床當中，將CT成像和磁共振成像結果進行聯合應用，效果顯著，可以為臨床診治工作提供一定的參考，值得進行更加廣泛的臨床推廣以及實際臨床應用，為更多的患者和臨床醫護人員提供方便。