經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年人骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的臨床價(jià)值研究

楊自龍

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院骨3科，遼寧 朝陽 122000）

在老年群體中，骨質(zhì)疏松癥屬于一類比較多見的全身性骨代性疾病，存在骨質(zhì)疏松癥的老年患者存在較低的骨密度，其身體各個(gè)部位很容易發(fā)生骨折，比較常見的就是胸腰椎骨折，在外力的作用下對(duì)胸腰椎骨質(zhì)造成連續(xù)性破壞，屬于最常見的脊柱損傷為胸腰椎骨折[1]，其主要是與老年人自身骨質(zhì)疏松相關(guān)，而引發(fā)骨折的因素有許多種，包括跌倒、滑倒等，再加上老年患者具有較差的身體機(jī)能，骨折后恢復(fù)很慢，需要采取有效的治療措施。本研究特針對(duì)在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折中應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，分析療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年5月至2018年1月我院收治的骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折老年患者80例，將選取得到的患者均采用隨機(jī)平均的方式進(jìn)行分組，其中一組采用常規(guī)的保守治療，為對(duì)照組，另外一組選用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，為研究組。對(duì)照組中男性患者有21例，女性患者有19例，年齡在58～80歲，年齡中值為（70.2±6.7）歲；研究組中男性患者有23例，女性患者有17例，年齡在60～82歲，年齡中值為（72.1±6.8）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差距不大。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線、CT檢查均確診為胸腰椎壓縮性骨折，均存在腰部及背部疼痛感；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在糖尿病、脊柱炎、脊柱腫瘤等相關(guān)疾病的患者。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)保守治療方案。在患者剛?cè)朐褐委煏r(shí)就給予其鎮(zhèn)痛藥物，讓其保持平臥狀態(tài)，將復(fù)位枕墊放置于患者傷椎下方，根據(jù)患者承受情況，逐漸將復(fù)位枕墊升高，直到達(dá)到患者的耐受上限，患者疼痛得到緩解后，對(duì)其實(shí)施腰背肌功能訓(xùn)練，訓(xùn)練方式選擇五點(diǎn)支撐拱腰法，向上拱腰部，讓其保持同一個(gè)姿勢數(shù)秒，再將腰部緩慢放平，根據(jù)患者具體情況反復(fù)進(jìn)行。

研究組：經(jīng)皮椎體成形術(shù)。對(duì)患者實(shí)施局部硬膜外阻滯麻醉，麻醉為浸潤性麻醉，選擇濃度為2%的利多卡因，讓患者保持俯臥狀態(tài)，選用14G骨骼穿刺針，選擇C臂X線機(jī)進(jìn)行透視，選擇患者的腰椎弓根旁的位置實(shí)施穿刺，針尖的位置為患者椎弓根橢圓形皮質(zhì)外側(cè)，進(jìn)針選擇向內(nèi)側(cè)傾斜15°，觀察位置取側(cè)位，針尖穿刺的位置到椎體前四分之三位置即可，完成后將球囊放置，將對(duì)比劑注射入球囊內(nèi)，注射量為5～10 mL，球囊緩慢擴(kuò)張后，調(diào)整其穿刺針位置，選擇合適時(shí)機(jī)注入骨水泥，骨水泥注入時(shí)為黏稠狀，患者椎體保持原有體位，待其填充達(dá)到椎體后壁即可，完成后，在骨水泥充分凝固前將穿刺針拔除。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]：本研究觀察指標(biāo)為兩組患者VAS疼痛評(píng)分、椎體高度以及骨折愈合所需時(shí)長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測；計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者VAS疼痛評(píng)分及椎體高度：結(jié)果數(shù)據(jù)表示，研究組患者VAS疼痛評(píng)分及椎體高度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在明顯差別。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者骨折愈合所用時(shí)長：研究組患者骨折愈合所用時(shí)長為（14.3±2.1）d，對(duì)照組患者骨折愈合所用時(shí)長為（17.6±2.6）d，進(jìn)行對(duì)比，研究組患者骨折愈合時(shí)長比對(duì)照組的短，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在明顯差別t=12.052，P=0.000。

3 討 論

在老年群體中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)骨折的情況，老年人出現(xiàn)骨折的主要原因之一就是骨質(zhì)疏松癥，人體骨骼中的骨量會(huì)隨著其年齡的增長會(huì)出現(xiàn)持續(xù)增多的情況，但處于老年階段時(shí)則會(huì)出現(xiàn)骨代謝異常，人體骨骼所吸收的鈣元素會(huì)出現(xiàn)減少的情況[4]，不能及時(shí)補(bǔ)充骨量，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松癥，再加上老年人行動(dòng)不便、視力有所下降等，容易出現(xiàn)摔倒等情況則會(huì)導(dǎo)致骨折。胸腰椎骨折屬于十分常見的一種，在外力的作用下對(duì)胸腰椎骨質(zhì)造成連續(xù)性破壞，屬于最常見的脊柱損傷為胸腰椎骨折，并且胸腰椎骨折的出現(xiàn)大都和骨質(zhì)疏松癥有一定的聯(lián)系，對(duì)于老年患者的身體健康以及日常生活都會(huì)造成一定的影響，因此需要針對(duì)該疾病采取積極的治療措施。從近幾年臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，該部分患者數(shù)量正以極快的速度在增加，由此可知為幫助該部分患者盡快恢復(fù)，更需要對(duì)治療方案持續(xù)進(jìn)行完善，幫助該部分患者盡快得到恢復(fù)。

表1 兩組患者VAS疼痛評(píng)分及椎體高度對(duì)比（）

表1 兩組患者VAS疼痛評(píng)分及椎體高度對(duì)比（）

就目前醫(yī)療技術(shù)而言，在臨床中可以用于老年骨質(zhì)疏松癥胸腰椎骨折的治療的方法主要包括保守治療、手術(shù)治療，保守治療主要是針對(duì)椎體進(jìn)行復(fù)位，其治療效果一般。而手術(shù)治療主要為經(jīng)皮椎體成形術(shù)，主要是針對(duì)傷椎進(jìn)行骨水泥的注入，再結(jié)合球囊擴(kuò)張，可以有效支撐椎體，從而有效使椎體高度得到復(fù)位，促進(jìn)椎體穩(wěn)定性，并且可以對(duì)椎體的進(jìn)一步塌陷進(jìn)行避免，從而緩解患者出現(xiàn)的疼痛感，患者在術(shù)后也不會(huì)存在過多的并發(fā)癥，影響治療效果，多項(xiàng)實(shí)際研究也表明[5-6]，應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)相對(duì)于應(yīng)用保守治療，更占優(yōu)勢，可以有效促進(jìn)患者骨折的恢復(fù)，改善患者疼痛情況，治療效果更好，應(yīng)用價(jià)值較高。

本研究主要針對(duì)于我院所收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，治療效果顯著，可以有效減少患者所出現(xiàn)的疼痛感，有效對(duì)椎體高度進(jìn)行調(diào)整，有利于促進(jìn)骨折的愈合，可以將其在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。