多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床評估

閆 茹

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見的一種破壞性肺部疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點，有著較高的發病率和病死率，慢性阻塞性肺疾病的發病因素很多，迄今尚有許多因素不明，臨床癥狀多以反復咳嗽、呼吸困難為主，發病人群多為老年人[1]。慢性阻塞性肺疾病屬于可預防、可治療的疾病，一旦患上該疾病，應該及時進行治療，防止病情進一步加重，預防多種心肺并發癥，提高患者的生活質量。此次的研究，目的在于評估并分析多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效，為我院收治的兩組慢性阻塞性肺疾病患者分別選取多索茶堿以及多索茶堿聯合噻托溴銨粉兩組治療模式，并對比分析其療效。所取的成果十分滿意，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2015年12月至2018年12月在我院進行治療的95例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為兩組，即對照組（47例）與研究組（48例）。其中對照組女性患者有15例，男性患者有32例；年齡42～81歲，平均年齡（66.78±7.75）歲；病程1～14年，平均（8.12±3.45）年。研究組女性患者有17例，男性患者有31例；年齡43～82歲，平均年齡（67.62±7.78）歲；病程2～15年，平均（8.45±3.52）年。治療手段：為對照組選取多索茶堿治療，為研究組選取多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療。比對分析兩組資料，差異不顯著（P＞0.05）。

納入標準：①全部患者經病理檢查均確診為慢性阻塞性肺疾病，符合慢性阻塞性肺疾病診斷指南（2004修訂）；②可以收集到患者完整的檢查資料，病史資料等；③對本文研究藥物無過敏或者不適現象；④研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標準：①患有其他嚴重的呼吸系統疾病；②患有急性心腦血管疾病、惡性腫瘤、結核病、心功能不全、精神疾病等；③依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.2 方法：給予全部患者實施臥床休息，進行祛痰、消炎、吸氧、鎮咳等基礎對癥治療。在此基礎上給予對照組實施多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司生產，規格0.2克/片，國藥準字號H19991048）治療：以口服方式用藥，一次服用0.2 g，1天用藥2次，飯前或者飯后3 h服用，持續用藥4周。給予研究組實施多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療：在對照組治療方法的基礎上，加用噻托溴銨粉（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG（德國）產生，規格18 μg×10 s/盒，批準文號H20140933），在吸入裝置中放置18 μg噻托溴銨粉，進行吸入治療，1天用藥1次，每天早上7～9點吸入，持續用藥4周[2]。

1.3 觀察指標：①分析兩組臨床療效：經治療，患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀得到顯著改善，肺部啰音明顯減輕，患者可正常工作及生活，則判斷為顯效；經治療，患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，肺部啰音有所減輕，患者的日常工作及生活遭受輕微影響，則判斷為有效；經治療，患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀沒有得到改善，肺部啰音無減輕，患者的日常工作及生活遭受較大的影響，則判斷為無效。②記錄兩組患者的肺功能指標：1 s用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1 s用力呼氣容積比用力肺活量（FEV1/FCC）。

1.4 統計學方法：通過SPSS17.0分析，%表示計數資料，χ2檢驗；±表示計量資料，t檢驗。P值＜0.05表示比較差異有顯著性。

2 結果

2.1 分析兩組的臨床療效：表1顯示，研究組治療總有效率93.75%顯著高于對照組的74.47%，比較差異有顯著性，有統計意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果評價（n/%）

2.2 比較兩組患者的肺功能指標：表2顯示，研究組肺功能指標顯著優于對照組，比較差異有顯著性，有統計意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的肺功能指標比較（）

表2 兩組患者的肺功能指標比較（）

3 討 論

在各類心肺疾病中，慢性阻塞性肺疾病屬于比較常見的一種，且據相關研究顯示，慢性阻塞性肺疾病的致死率是哮喘的14倍，具有較高的病死率。慢性阻塞性肺疾病患者患病時，其正常氣流會遭到阻礙，隨著病情的發展，可引發多種心肺并發癥；期間患者還有很大的可能會發生肺泡彈性減弱的現象，且易出現破裂，從而引發肺大炮，嚴重影響患者的身心健康以及正常生活，導致患者生活質量不斷下降[3]。對于該疾病，目前臨床上多采取控制感染、氧療、戒煙、改善通氣以及解除支氣管痙攣等對癥治療方法[4]。隨著醫療技術水平的不斷進步，很多針對慢性阻塞性肺疾病治療藥物的研究也有了很大的突破。多索茶堿、噻托溴銨粉等是治療慢性阻塞性肺疾病常見的藥物。多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，在平喘鎮咳方面具有顯著的效果，且與其他茶堿類藥物相比，該種藥物的不良反應較小，可顯著降低患者在治療過程中的不良反應[5]。噻托溴銨粉屬于長效抗膽堿藥物，該藥能對 M受體進行拮抗，有效擴張患者的支氣管，明顯解除支氣管痙攣，改善其呼吸功能，且該藥的用藥方式為吸入給藥，操作簡單方便，無嚴重不良反應，用藥安全性較高[6]。在本次研究中，給予對照組實施多索茶堿治療，給予研究組實施多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療，結果為：研究組治療總有效率93.75%，高于對照組的74.47%，研究組肺功能指標顯著優于對照組。

綜上所述，多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效較為顯著，兩藥共同使用能起到良好的協同作用，提高療效，屬于理想的方法，值得在慢性阻塞性肺疾病的治療中進行推廣和實施。