慢性乙型肝炎患者聯(lián)用干擾素α-1b與多種抗病毒藥物治療的臨床療效分析

吳玉印

（瓦房店第二醫(yī)院有限公司，遼寧 大連 116314）

干擾素雖具有較好的抗乙型肝炎病毒能力，然而其持續(xù)應(yīng)答率不甚理想[1]。本研究采用干擾素α-1b以及干擾素α-1b與多種抗病毒藥物聯(lián)合治療的方式對2015年2月至2017年8月84例確診為慢性乙型肝炎的患者進(jìn)行治療，獲得一定效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以：2015年2月至2017年8月確診為慢性乙型肝炎，且排除存在合并其他類型肝炎病毒感染、半年內(nèi)使用抗病毒或免疫調(diào)節(jié)藥物、存在自身免疫性疾病、具有重要臟器病變等情況，共計84例患者為研究對象。患者中男72例，女12例；年齡22～72歲，平均38.6±12.7歲；疾病程度方面，45例輕度，22例中度，17例重度。以隨機(jī)平均分配法將上述患者劃分為A、B、C、D四組。

1.2 治療方法：A組患者每日肌內(nèi)注射3MU干擾素α-1b維持1個月后，再隔日注射維持8個月；B組在A組基礎(chǔ)上每日使用100 mg拉米夫定，維持18個月；C組在A組基礎(chǔ)上每日靜脈滴注100 mg胸腺肽1次，維持20 d后，休息10 d，接著再繼續(xù)使用3～6個月；D組則在A組基礎(chǔ)上每日靜脈滴注600mg苦參素1次，持續(xù)3～6個月[2-3]。

1.3 觀察項目：對4組患者治療前后肝、膽、脾等進(jìn)行B超檢查，并定期對血常規(guī)與肝功能以及凝血功能進(jìn)行復(fù)查，每間隔3個月對血清乙型肝炎病毒標(biāo)志物以及HBV DNA等指標(biāo)進(jìn)行檢測[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。若P＜0.05，則表明相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后本研究84例患者中HBeAg陰轉(zhuǎn)共7例，其中A組1例，B組2例，C組1例，D組3例，C組以及D組中均有1例出現(xiàn)抗-HBe轉(zhuǎn)陽。對各組患者ALT復(fù)常、HBV DNA陰轉(zhuǎn)、HBeAg陰轉(zhuǎn)以及HBeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換等相關(guān)情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)相關(guān)差異不甚明顯。見表1與表2。

表1 各組患者ALT復(fù)常以及HBV DNA陰轉(zhuǎn)情況分析[n（%）]

表2 各組患者HBeAg陰轉(zhuǎn)以及HBeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換情況分析[n（%）]

3 討 論

抗病毒治療可以有效的抑制或避免HBV復(fù)制，降低肝臟炎性損傷，然而其受到多重因素的影響，導(dǎo)致抗病毒治療遠(yuǎn)期效果相對較差，因此臨床中多采用聯(lián)合或序貫治療方案對患者進(jìn)行抗病毒治療[2]。干擾素是一類廣譜抗病毒藥物，在結(jié)合細(xì)胞膜上特異性受體之后即可誘導(dǎo)抗病毒蛋白等的合成，亦可提高巨噬細(xì)胞以及自然殺傷細(xì)胞的整體功能，從而抑制病毒復(fù)制并發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能[1]。拉米夫定是一類核苷類似物，其與HBV DNA聚合酶存在競爭，因而可通過抑制DNA合成的方式對病毒復(fù)制產(chǎn)生抑制效果，但其無法清除已存在的病毒cccDNA，導(dǎo)致持續(xù)應(yīng)答率欠佳，患者在停藥后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，用藥期相對較長。胸腺肽對于T淋巴細(xì)胞的成熟與分化有促進(jìn)作用，亦可提高T細(xì)胞以及NK細(xì)胞產(chǎn)生IL-2以及干擾素的能力，對于HBV清除具有較高的效用。苦參素是一類具有抑制細(xì)胞凋亡、抗炎以及促進(jìn)肝細(xì)胞膜穩(wěn)定等效果的物質(zhì)，在機(jī)體內(nèi)可發(fā)揮抗HBV的功效[1,4]。

在本研究中，A組9個月后HBeAg與HBV DNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)57.1%與42.9%，與相關(guān)報道結(jié)果一致[2]。采用干擾素聯(lián)合拉米夫定的B組在治療6～9個月時HBVDNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)到81.0%，較A組同期差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。但其治療18個月時的效果與A組差異不大，同時治療期間HBeAg陰轉(zhuǎn)及HBeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換相對較差。有相關(guān)研究報道指出干擾素α-1b聯(lián)合胸腺肽的治療方案，可一定程度提高HBeAg陰轉(zhuǎn)以及HBV DNA陰轉(zhuǎn)情況[3]。本研究中C組情況雖較A組略高，但差異不大，此情況可能與藥物應(yīng)用方法及使用劑量等因素有關(guān)。D組HBV DNA陰轉(zhuǎn)情況優(yōu)于A組，HBeAg陰轉(zhuǎn)以及HBeAg/抗-HBe血清轉(zhuǎn)換情況優(yōu)于其他三組，但差異不甚明顯，此情況可能與本研究例數(shù)相對較少有關(guān)。由此可知，干擾素α-1b及與其他多種類抗病毒藥物聯(lián)合對于慢性乙型肝炎治療具有一定的效果，值得進(jìn)一步進(jìn)行臨床應(yīng)用研究與觀察。