早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭患者的臨床有效性及安全性分析

王 亮

（遼寧省葫蘆島市綏中縣醫院心血管內科，遼寧 葫蘆島 125200）

心力衰竭為臨床常見疾病，是由多種原因引起的心肌損傷，導致心臟結構或功能的變化，伴有心室充盈或射血能力受損的一組臨床綜合征。該疾病的出現患者多表現為呼吸困難、乏力、運動耐量受限和（或）液體潴留。患者生存質量和生活質量受到一定程度的負面影響，多選用藥物進行治療，選取不同的藥物，治療效果存在差異性，如何選取藥物成為了新的問題，早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米的應用效果顯著[1-2]。本文為探討早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭患者的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2017年3月至2018年3月治療的150例（心率＜100次/分）心力衰竭患者為研究對象，均分為兩組，每組75例，其中，對照組男性患者54例，女性患者21例，年齡在41～75歲，平均年齡為（57.21±1.25）歲，體質量在47～77 kg，平均體質量（60.22±1.23）kg，心臟病病程2～16年，平均病程（6.23±1.25）年，NYHA心功能等級：Ⅱ級患者20例、Ⅲ級患者30例、Ⅳ級患者25例；觀察組男性患者55例，女性患者20例，年齡在41～76歲，平均年齡為（57.26±1.24）歲，體質量在47～76 kg，平均體質量（60.23±1.25）kg，心臟病病程3～16年，平均病程（6.26±1.23）年，NYHA心功能等級：Ⅱ級患者19例、Ⅲ級患者32例、Ⅳ級患者24例。兩組在（年齡、心臟病病程、NYHA心功能等級、體質量、性別）等方面，統計學無意義（P＞0.05）。納入標準：依據《內科學》[3]中關于心力衰竭的診斷標準，確診為心力衰竭患者；所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法：掌握兩組患者的基本資料，為患者實施吸氧，應用螺內酯、血管緊張素轉化酶抑制劑、適時使用β受體阻滯劑等治療。對照組為呋塞米，呋塞米注射液（河南潤弘制藥股份有限公司 國藥準字H41020310），0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈注射，每天用藥1～2次，每次劑量控制為20～60 mg，連續治療1周。觀察組為早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米，呋塞米注射液的用法用量與對照組保持一致性；鹽酸多巴胺注射液（廣州白云山明興制藥有限公司 國藥準字H44022388），稀釋后靜脈泵注，早期時為患者使用小劑量的鹽酸多巴胺注射液，劑量控制為2～5μg/（kg·min）。

1.3 指標觀察：觀察兩組治療情況。治療效果判定標準[4]：①顯效：經過治療后，患者的左心室舒張末內徑、左室射血分數、左心室收縮末內徑等心功能指標明顯恢復；②有效：經過治療后，患者的左心室舒張末內徑、左室射血分數、左心室收縮末內徑等心功能指標有所恢復；③無效：經過治療后，患者的左心室舒張末內徑、左室射血分數、左心室收縮末內徑等心功能指標無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。不良反應：納差、倦怠、皮膚潮紅。

表1 兩組治療情況 [n（%）]

1.4 統計分析：將數據用SPSS18.0軟件統計分析，用（）來表明計量資料，用χ2檢驗計數資料，P值＜0.05，統計學有意義。

2 結果

兩組治療情況：兩組的總有效率為93.33%和80.00%，不良反應發生率為5.33%和4.00%，兩組的不良反應發生率比較，統計學無意義（P＞0.05）；觀察組的總有效率高于對照組，統計學有意義（P＜0.05）；見表1。

3 討 論

心力衰竭作為心內科典型病癥，該疾病的主要特點為體液潴留，患者受到體液潴留的影響，使得患者產生外周肺淤血、水腫等現象，進而使得患者出現呼吸困難、乏力等癥狀，對患者的生存質量和生活質量產生嚴重的負面影響，針對該疾病的治療，改善患者體內的體液潴留非常的重要，應給予重視[5]。

利尿劑為改善患者體液潴留的典型藥物，進入患者體內后，能抑制患者腎小管鈉離子重吸收，降低潴留癥狀的出現，減輕肺淤血，提高運動耐量，呋塞米作為典型利尿劑，能擴張患者腎血管，為早期治療心力衰竭的藥物，單用呋塞米的效果不甚理想，多巴胺為患者體內合成的去甲腎上腺素前體，具有明顯的保護腎臟，加強利尿，提高心排出量的作用，這兩種藥物聯合應用效果顯著，值得選用[6]。

綜上所述，早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭患者的應用效果顯著，安全性高，提高了治療效果，早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米值得心力衰竭患者應用。