羅哌卡因用于微創腰間盤摘除術的硬膜外麻醉

葉玉生

（遼寧省錦州義縣人民醫院，遼寧 錦州 121000）

羅哌卡因在臨床上是一種新型的長效的酰胺類局部麻醉藥物，在對患者進行麻醉的時候這種藥物具有良好的麻醉和鎮痛的雙重作用，而且其高濃度能夠產生外科麻醉的效果，低濃度又能夠有效的阻滯感覺神經的傳遞功能，同時又不會對運動神經產生較大的影響，所以在臨床上被廣泛的應用于各種硬膜外麻醉，取得了良好的麻醉效果[1]。針對于此，本研究主要研究采用羅哌卡因用于對微創腰間盤摘除手術當中用膜外麻醉所取得的效果，同時選擇采用甲磺酸羅哌卡因和鹽酸羅哌卡因進行對照分析，總結不同羅哌卡因應用于微創腰間盤摘除手術當中的效果，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對象為我院在2017年1月至2018年1月收治的進行微創腰間盤摘除手術的患者，選擇其中的76例患者作為研究對象，將所有擴展的隨機方法分為A組和B組，平均每組患者均為38例。本研究A組患者當中男性患者18例，女性患者為20例，A組患者的年齡為26～68歲，平均年齡為（42.5±13.4）歲；本研究B組患者中，男性患者20例，女性患者為18例，B組患者中患者的年齡為28～69歲，平均年齡為（43.8±13.4）歲。本研究A組患者和B組患者均需要進行微創腰間盤摘除手術，所有患者符合手術指征，并且在知情同意書上簽字。采用統計學軟件，對于兩組患者的臨床資料進行檢驗并作比較，兩組患者之間無差異，具有可比性。

1.2 方法：本研究患者在進入手術室以后，對于相關監測儀器進行連接，并且對于患者的心電圖進行監測，了解患者的血壓，心率等相關的常規指標。對于所有患者進行連續硬膜外麻醉，選擇采用穿刺針在患者的L1～2或L2～3椎間隙作為入路，在進入硬膜外腔以后，將導管插入其中，同時向頭側置管大約3 cm。為患者注射大約4 mL2%的利多卡因，為患者觀察大約5 mn，在確認導管插入正確之后，對于A組患者將15 mL甲磺酸羅哌卡因（89.4 mg/10 mL）經過導管緩慢的推注到硬膜外腔當中；而B組患者將15 mL鹽酸羅哌卡因（75 mg/10 mL）經導管緩慢推注到患者的硬膜外腔。在為患者給藥以后，每隔5 min選擇采用針刺法判斷麻醉平面，以患者痛覺消失為標準，對患者進行判斷。麻醉平面在達到T10或T8以后可以為患者進行手術。手術過程中需常規為患者進行面罩吸氧，手術過程當中，患者的SBP小于基礎值的30%或者不足90 mm Hg的時候，需要為患者靜脈注射麻黃堿5～10 mg，可以為患者重復給藥。

1.3 觀察指標：對于本研究兩組患者的溫度覺起效時間、患者的痛覺起效時間已經陣痛時間和不良反應情況進行綜合的分析對比。起效時間是指在完成藥物注射以后，采用乙醇棉簽對患者持神經正中神經和橈神經區域的溫度覺、痛覺消失時間進行分析。麻醉鎮痛持續時間是術后隨訪了解患者的患肢出現疼痛的時間。

1.4 統計學分析：本研究當中的所有數據調入統計學軟件中檢驗，采用統計學軟件IBM SPSS26.0做統計學分析，本研究的所有計量資料檢驗均采用t值檢驗，兩組數據之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2 結果

本研究A組患者和B組患者從麻醉溫度覺起效時間、痛覺時間和陣痛時間等角度進行比較，兩組患者之間沒有差異性，P＞0.05，不具有統計學意義；評價兩組患者的不良反應發生率，A組不良反應1例，B組不良反應1例，兩組患者在不良反應發生率之間也無差異，P＞0.05，差異不具有統計學意義。見表1。

表1 本研究A組患者和B組患者的麻醉情況比較（）

表1 本研究A組患者和B組患者的麻醉情況比較（）

3 結 論

本研究主要研究羅哌卡因應用于微創腰間盤摘除手術當中硬膜外麻醉的應用效果，從本就結果中能夠看出A組患者和B組患者兩組患者的麻醉情況之間沒有明顯的差異性，說明兩種羅哌卡因都可以有效的對于微創腰間盤摘除術進行硬膜外麻醉，并且取得良好的效果，從不良反應發生率情況來看，觀察組與對照組之間也沒有差異性，證實了羅哌卡因應用的安全性。綜上所述，臨床對于微創腰間盤摘除手術患者在進行麻醉的過程當中，為患者選擇采用甲磺酸羅哌卡因和鹽酸羅哌卡因都可以取得良好的麻醉效果，而且具有一定的安全性，值得推廣應用。