調(diào)強放療與鹽酸埃克替尼聯(lián)合治療晚期肺癌患者的療效分析

佟 彤

（遼寧省營口經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

肺癌的治療一直是臨床研究的熱門話題，特別是對于晚期肺癌不適宜采用根治手術的患者而言，尋求更好的治療方式以提高患者生活質(zhì)量，延長生存期是必要的[1]。調(diào)強放療是常用的晚期肺癌姑息治療方法，但單獨使用難以令人滿意，放療聯(lián)合化療一般效果較單獨放療更好，但化療藥物的效果存在差異，并且部分化療藥物會帶來嚴重的不良反應，患者難以耐受，探討安全而有效的化療藥物可優(yōu)化晚期肺癌的治療方案，為醫(yī)師提供參考[2]。本研究對調(diào)強放療與鹽酸埃克替尼聯(lián)合治療晚期肺癌患者的療效進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2016年2月至2017年12月收治的晚期肺癌患者66例，采取分層隨機法分成兩組，觀察組33例，其中男20例，女13例，年齡在43～70歲，平均年齡（54.6±4.2）歲，病程1個月～3年，平均病程（1.6±0.6）年；對照組33例，其中男21例，女12例，年齡在41～70歲，平均年齡（54.1±4.7）歲，病程1個月～3年，平均病程（1.4±0.5）年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：選擇仰臥位，使用熱塑體膜進行固定，使用CT模擬定位機進行掃描，觀察腫瘤的體積、位置、周圍情況，設計有針對性的調(diào)強放療方案治療，輻射劑量控制2 Gy/d，每周需治療5 d，剩余2 d休息，總放射劑量控制60 Gy，全程進行調(diào)強放療。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上，在放療的前7 d時，給予鹽酸埃克替尼125 mg，每天3次，持續(xù)用藥，待患者不耐受，或者腫瘤有進展時，停藥。

1.3 觀察指標：待患者治療后1個月，進行近期臨床療效評定，完全緩解（CR）：患者病灶完全消失；部分緩解（PR）：患者病灶的體積縮小50%以上；穩(wěn)定（SD）：患者病灶的體積縮小25%以上，但＜50%；進展（PD）：與上述不符；近期總有效率：CR率與PR率的和[3]。記錄兩組治療前、治療后1個月的血清癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原199（CA199）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）及不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期臨床療效：觀察組CR患者18例（54.55%），PR患者7例（21.21%），SD患者7例（21.21%），PD患者1例（3.03%），近期總有效率75.76%，對照組CR患者15例（45.45%），PR患者4例（12.12%），SD患者9例（27.27%），PD患者5例（15.15%），近期總有效率57.58%，觀察組患者近期總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血清各項檢測結(jié)果：兩組患者治療前CEA、NSE、CA199水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后CEA、NSE、CA199水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后CEA、NSE、CA199水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血清各項檢測結(jié)果對比（）

表1 兩組治療前后血清各項檢測結(jié)果對比（）

注：與治療前比較，①表示P＜0.05；與對照組比較，②表示P＜0.05

2.3 兩組不良反應：觀察組毒性反應3例，放射性損傷5例，不良反應率24.24%，對照組放射性損傷6例，不良反應率18.18%%，觀察組不良反應率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺癌是致死率較高的一種惡性腫瘤，并且由于空氣污染日益嚴重以及其他原因，肺癌的發(fā)病率在逐年上升，肺癌目前尚缺乏特效的治療方法，晚期肺癌多無法采取根治手術，因此調(diào)強放療成為了常用的治療方法，可延緩病情進展，并且提高患者的生活質(zhì)量，但僅依靠單純的放療仍然難以收到理想的效果，放化療結(jié)合的治療模式可能更為有效[4-6]。

放化療結(jié)合的治療模式對化療藥物要求較高，目前臨床存在的化療藥物種類繁多，療效各異，選擇適宜的藥物對療效有正面影響[7]。并且除了追求效果外，化療不良反應也應引起重視。許多化療藥物不良反應過大，患者無法耐受，因此總體來說，化療藥物的選擇應以高效、安全為主。鹽酸埃克替尼是一種高效靶向抗癌藥物，在肺癌的治療中應用較為廣泛，其可選擇性抑制表皮生長因子受體絡氨酸激酶和其突變體，療效顯著，并且不良反應較少，常見的不良反應一般為腹瀉、皮疹、惡心，表現(xiàn)比較輕微，很少出現(xiàn)嚴重的不良反應。本研究結(jié)果中顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，并且復發(fā)率更低，肯定了調(diào)強放療聯(lián)合鹽酸埃克替尼的效果，本研究還對兩組血清腫瘤標志物進行了觀察，結(jié)果中也顯示，觀察組各項血清指標明顯優(yōu)于對照組，說明了加入鹽酸埃克替尼后，腫瘤細胞增殖狀態(tài)得到了抑制，對整體治療有利。而對不良反應的觀察中發(fā)現(xiàn)，兩組患者不良反應發(fā)生率相當，說明鹽酸埃克替尼未在放療的基礎上增加不良反應的發(fā)生風險，是一種安全有效的肺癌治療藥物。

綜上所述，調(diào)強放療和鹽酸埃克替尼聯(lián)合治療晚期肺癌效果顯著，并且不良反應發(fā)生率較低，具有較高的臨床價值。