腹壁脂肪層自然對合對肥胖剖宮產手術切口脂肪液化的預防作用

喬 茜 王慧琴

（沭陽縣南關醫院，江蘇 沭陽 223600）

許多腹部手術患者在術后都會出現切口脂肪液化的情況，剖宮產手術患者也無法避免，而肥胖剖宮產手術患者通常因其自身的脂肪層相對更厚一些，因此其脂肪液化率也更高一些，脂肪液化情況對患者切口部位愈合會產生極大的影響，因此，應盡可能的降低患者的術后切口液化情況，以提升患者的切口愈合情況，隨著醫療水平的不斷進步，腹壁脂肪層自然對合法在肥胖剖宮產的臨床中取得了較好的效果，受到了患者及其家屬的廣泛好評[1]。本研究將我院160例肥胖剖宮產手術患者隨機分為兩組，研究腹壁脂肪層自然對合對預防肥胖剖宮產患者出現手術切口脂肪液化輕的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年3月至2018年2月于我院接受治療的160例肥胖剖宮產手術患者，以隨機抽簽的方式分為研究組80例，對照組80例，研究患者年齡最小22歲，最大35歲，平均年齡為（29.87±3.28）歲，皮下脂肪厚度為（4.3±1.6）cm。對照組患者年齡最小22歲，最大36歲，平均年齡為（29.79±3.33）歲，皮下脂肪厚度為（4.3±1.4）cm。兩組患者年齡、皮下脂肪厚度等一般資料不存在顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：給予兩組患者剖宮產手術，在縫合過程中，均進行常規的腹直肌前鞘以及腹膜的縫合，并給予患者手術切口生理鹽水沖洗。研究組患者在進行皮下脂肪層止血后，不對脂肪層進行縫合，讓脂肪層自然對合，然后將患者的皮下組織以可吸收線進行縫合。對照組患者將切口處的水分以紗墊吸干，然后再將切口的皮下組織以絲線進行間斷的縫合，之后再對患者進行皮內縫合，此時縫合線采用可吸收線。兩組患者手術后一天內均要以沙袋壓腹部，患者手術后1周內，腹部均需要以腹帶對其進行加壓包扎。

1.3 診斷標準：患者手術切口部位并未呈現明顯的愈合狀態，患者的出現皮下組織分離的情況，患者手術切口部分滲出較多的漂浮脂肪滴，即診斷為患者出現脂肪液化情況；患者手術切口愈合情況較好，并且切口部位沒有出現任何的紅腫以及滲出等不良反應，即診斷為切口甲級愈合[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料采用“”的形式表示，計量資料采用“%”的形式表示，比較結果采取t檢驗以及卡方檢驗，若P＜0.05，說明比較存在統計學差異。

2 結果

研究組患者中5例患者出現脂肪液化的情況，患者切口脂肪液化率為6.25%；對照組患者中17例患者出現脂肪液化的情況，患者切口脂肪液化率為21.25%。相較于對照組患者，研究組患者切口脂肪液化率明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

研究組患者中75例患者出現切口甲級愈合，患者切口甲級愈合率為93.75%；對照組患者中62例患者出現切口甲級愈合，患者切口甲級愈合率為77.5%。相較于對照組患者，研究組患者切口甲級愈合率明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者切口脂肪液化率、切口甲級愈合率對比[n（%）]

3 討 論

近年來，越來越多產婦選擇以剖宮產手術進行分娩。術后脂肪液化是臨床中剖宮產較為常見的并發癥之一，因此，近年來剖宮產手術后脂肪液化的發生率也在逐年增高[3]。當前，因人們的飲食習慣變化，很多產婦體質量偏高，而與較瘦一些的產婦相比，較肥胖的產婦脂肪層要更厚一些，并且其自身肥厚脂肪層的血液運動相對更差，在這種情況下再對患者的皮下組織進行切割，使得脂肪層的血液運動遭受更大的障礙，手術過程中的一些機械性刺激，使得患者的脂肪層極易出現氧化分解的情況，因此，發生手術后脂肪液化的概率也更高一些。傳統的手術切口縫合處理的方法隨著臨床的應用逐漸開始出現問題，對肥胖剖宮產患者進行切口縫合，很容易因縫合過程中捆綁較多的脂肪，導致患者切口部位出現嚴重缺血性壞死的情況，使得患者的手術切口的周圍出現組織增生硬結，還有部分患者在進行縫合的過程中，受到其他因素的影響，也會出現對合錯位的情況，或者發生異物反應，上述的情況都會嚴重的影響患者的切口愈合情況。患者的切口部位一旦出現上述情況，不僅會使患者的康復時間增強，還會影響患者的心理情況，使得患者極易出現焦慮、狂躁等情況，甚至會造成患者出現產后抑郁的情況，不能積極的配合治療，使得患者的康復效果每況愈下，形成惡性循環，對患者的身體健康以及心理健康都會造成較大的影響[4]。而采用腹壁脂肪層自然對合的方法，就能夠有效的避免或改善上述的情況，腹壁脂肪層自然對合可以通過重力的作用使患者的切口部位自然的密切對合，并且不會出現對合錯位的情況，可吸收線也能夠對脂肪進行自然拉攏，避免出現對脂肪的過多捆綁情況，也同時避免切口部位脂肪發生異物反應的情況，還能夠改善患者切口部位的血液運動情況，使得各種不良反應對患者切口部位愈合情況的影響降到最低。與此同時，腹壁脂肪層自然對合還能夠縮短手術過程中的切口縫合時間，也就是縮短切口暴露時間，能夠對患者切口部位愈合產生積極作用，并且患者采用可吸收線進行縫合，也避免了患者傷口愈合后出現瘢痕影響患者美觀的情況，對女性患者而言，切口縫合產生的瘢痕會產生較大的心理壓力，也會影響到其日常生活，因此，腹壁脂肪層自然對合的方法在臨床中收獲較多的好評[5]。

本研究選取我院2015年12月至2018年2月收治的160例肥胖剖宮產手術患者，觀察并分析腹壁脂肪層自然對合對肥胖剖宮產手術患者的脂肪液化預防效果，從結果中可以看出，相較于對照組患者，研究患者研究組患者切口脂肪液化率明顯更低，切口甲級愈合率明顯更高，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，應用腹壁脂肪層自然對合法對肥胖剖宮產患者進行治療，能夠有效降低患者切口脂肪液化率，提高患者切口愈合情況，值得推廣應用。