經尿道膀胱腫瘤電切方法的療效

王曉飛

（葫蘆島市連山區人民醫院外二科，遼寧 葫蘆島 125001）

膀胱腫瘤是臨床上常見的惡性腫瘤之一，是由于接觸化學致癌物質與內源性色氨酸代謝異常所致，包括上皮細胞癌，鱗狀細胞癌和腺癌等[1]。臨床上傳統的手術方式對患者造成的傷口較大，痊愈的時間較長，預后較差[2]。因此，為了能進一步提高患者的生存質量，本文對經尿道膀胱腫瘤電切方法療效進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年11月至2019年6月，4年以內在我院接受治療的患者30例，按照治療方法的不同分為對照組和觀察組，對照組15例，男7例，女8例，平均年齡為（51.67±5.26）歲，觀察組15例，男9例，女6例，平均年齡為（52.03±5.48）歲。治療結束后分別對兩組患者的治療結果進行分析。現對兩組患者的病程，年齡，性別等基本資料進行研究，表明其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對此次研究均表示知情，并自愿簽署研究同意書，此后通過我院倫理委員會對本研究的批準認可。

1.2 方法：對照組患者使用傳統的開腹腫瘤切除術。患者行全身麻醉，取截石位，切口于下腹部正中起，直至切開腹腔，使膀胱充分暴露，并開始清理患者盆腔，包括兩側的淋巴結，并清理膀胱周圍的血液，切除腫瘤，最后留置尿管，縫合。

觀察組患者使用經尿道電切術。護理人員先指導患者截石位，常規消毒鋪巾，連接各種導線及管道，設置好電切機的參數，醫師經尿道插入電切鏡，探查腫瘤的大小、數量及位置等，在直視下切除，邊切邊止血，術畢留置導尿管。兩組患者手術完成1周后進行膀胱灌注，吡柔比星（注射用鹽酸吡柔比星，國藥準字H20045983，瀚暉制藥有限公司），加入5%葡萄糖注射液或注射用水10 mL溶解，按體表面積一次15～30 mg/m2，稀釋為500～1000 μg/mL濃度，注入膀胱腔內保留1～2 h，每周3次為1個療程，可用2～3個療程。

1.3 療效標準：通過比較兩組患者的并發癥發生概率來判斷經尿道膀胱腫瘤電切方法療效。并發癥包括血尿、膀胱穿孔、尿痛等。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者通過使用兩種不同的手術方式后，發現觀察組患者的并發癥發生概率明顯低于對照組患者，P＜0.05，數據差異具有統計學意義，見表1。

3 討 論

膀胱腫瘤的發病率較高，在泌尿系統中居于高位，其主要的臨床癥狀表現為無痛性血尿，腫瘤壞死、潰瘍、合并炎癥等，晚期患者還會出現貧血、水腫、下腹部腫塊，可通過利用尿常規、超聲檢查、膀胱鏡檢查進行明確診斷[3]。

表1 比較兩組患者的并發癥發生概率 [n（%）]

常規的手術方式雖然也能緩解患者的癥狀，但是對患者造成的創口較大，出血量較多，容易引起病癥復發，需要耗費較多的時間和錢財，加重了患者及家屬的負擔，治療依從性較低[4]。因此，往往無法取得理想的治療效果，患者回饋度較低。

與之相比，應用經尿道電切術在臨床上具有較為顯著的療效。這是臨床上治療膀胱表淺非浸潤性腫瘤的常用方式，具有損傷小，恢復快，可以反復進行的優點，還可以達到有效減少術中和術后出血的目的，安全性更高，能夠精準地探查到病灶的位置，術野更加清晰，避免了對患者腹部組織的傷害。通過使用等離子切除系統，使電流不經過患者的身體組織，并將靶組織降解分為低分子，避免了閉孔神經反射的發生，因此這種方法能夠有效降低并發癥的發生概率，縮短了住院時間，并促進患者快速恢復身體健康，同時還保留了患者良好的膀胱功能，提高了患者的生活質量[5]。尤其對于患有多發性淺表性膀胱腫瘤的患者，應先切除小的，不易到達的腫瘤，避免遺漏了遠處腫瘤，醫師還應適當掌握切除的深度和范圍，避免患者術后的腫瘤復發。

本文的研究發現，觀察組患者的并發癥發生概率明顯低于對照組患者，P＜0.05，數據差異具有統計學意義。

綜上所述，應用經尿道電切術可有效縮短患者的住院時間，降低手術的并發癥發生概率，促進患者恢復，因此，值得在臨床上進行應用。