治療性生活方式改變對血脂影響的臨床觀察

方 軍 富雙玲 李玉蘭

（1 甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 民勤 733399；2 甘肅省民勤縣婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 民勤 733399）

血脂異常，就是總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，長期血脂異常可導致動脈粥樣硬化，就會導致心腦血管病的發(fā)生或加重病情[1]。因此，應當重視血脂異常的治療。美國學者于2006年提出治療性生活方式改變（TLC）的正確飲食和健康生活方式建議。我國于2010年制定了“提高臨床血脂控制達標率的專家建議”[2]。而治療性生活方式改變對于糾正血脂異常至關重要。筆者通過治療性生活方式改變對血脂異常患者進行干預后，取得了良好效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇我科2017年6月至2017年8月，就診過程中發(fā)現(xiàn)的93例血脂異常患者為研究對象。對其中56例愿意接受非藥物治療，且堅持到底的患者作為治療組，對其中37例不愿采取任何干預措施的患者作為對照組。治療組中，年齡20～58歲，平均（40±6.8）歲，其中女性16例，男性40例；對照組中年齡20～60歲，平均（41.4±9.8）歲，其中男性22例，女性15例。兩組患者的一般資料，包括年齡、性別等，經(jīng)統(tǒng)計學分析，均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：按照《中國成人血脂異常防治指南（2007）》中血脂異常的診斷標準進行判斷[3]：TC≥6.22 mmol/L、LDL-C≥4.14 mmol/L、HDL-C＜1.04 mmol/L、TG≥2.26 mmol/L，其中任何一項異常即為血脂異常。

1.3 納入標準：①符合上述診斷標準；②未曾服用任何調脂藥物治療過。

1.4 排除標準：①不符合納入標準者；②頑固性高血壓患者藥物控制靜息收縮壓≥180 mm Hg、舒張壓≥110 mm Hg，心絞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭、腦卒中等患者；③未按要求治療或者中途放棄治療的患者。

1.5 方法：依據(jù)國內外相關文獻報道[4-5]制定如下措施：①飲食控制：低飽和脂肪酸、低膽固醇飲食，增加不飽和脂肪酸和膳食纖維的攝入（如水果、谷物）；②增加有規(guī)律的體力活動，減輕體質量，保持合適的體質量指數(shù)（盡量將其控制在24 kg/m2以下）；③戒煙、限酒、限制鈉鹽的攝入。合并高血壓、糖尿病患者積極控制血糖、血壓。

1.6 觀察指標：觀察各組患者在治療前及6個月后的血脂變化。

1.7 血脂的測量：早晨空腹＞12 h后采集肘靜脈血測定TC、LDL-C、HDL-C、TG值。

1.8 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義，P＞0.05為無統(tǒng)計學意義。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示。

2 結果

治療組在非藥物治療6個月后，TC、LDL-C、TG值與治療前比較有明顯下降，HDL-C有明顯升高，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療組治療結果和對照組比較（，mmol/L）

表1 治療組治療結果和對照組比較（，mmol/L）

注：△表示與本組治療前比較P＜0.05，*表示與對照組6個月后比較P＜0.05

3 討 論

血脂代謝紊亂與動脈粥樣硬化密切相關，TC、LDL-C和TG增高均是導致冠心病發(fā)生的危險因素，其中以LDL-C最為重要，而HDL-C被認為是冠心病的保護因素。有文獻報道，血漿膽固醇降低1%，冠心病事件發(fā)生的危險性可降低2%[3]。血脂異常在一定意義上屬于“生活方式疾病”，因此，防治心血管病只有改變生活方式，從源頭抓起，才能從根本上解決問題。因此，治療性生活方式改變?yōu)檠惓Ｊ滓幕镜闹委煷胧?/p>

總之，本觀察結果表明，TLC可以顯著降低TC、LDL-C、TG水平，升高HDL-C水平，是血脂異常患者首選的治療方法及藥物治療的基礎，同時也是防治心腦血管病的基礎措施。