脫氧核苷酸注射聯合咪喹莫特外用治療扁平疣的臨床療效及預后觀察

曹 亮

（江蘇省泗洪縣人民醫院，江蘇 泗洪 223900）

扁平疣屬于皮膚疾病，人乳頭狀瘤病毒（papillomavirus，HPV）是為其主要致病因素，發病人群集中于青少年，面部、手背是是好發部位，通常表現為皮色或粉色扁平丘疹，自覺癥狀不明顯，病程較長，具傳染性[1]。咪喹莫特乳膏是臨床用于扁平疣治療的常用藥，這是一種免疫調節劑，類似于非核苷類異環胺，能殺傷HPV，但單用該外用藥的無法達到最佳治愈效果，后期復發率概率高，且藥效緩慢，一般是12周，故而降低患者依從性，影響療效[2]。近年來，脫氧核苷酸注射液常作為輔助藥用于病毒性肝炎、腫瘤放化療等治療中，能增殖細胞，修復組織，加快體內能量代謝，增強免疫力[3]。為探究咪喹莫特乳膏、脫氧核苷酸注射液聯合用于扁平疣中的治療效果，我院將2015年4月至2018年4月收治的68例扁平疣患者作為研究對象，報道如下。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2018年1月在我院治療的68例扁平疣患者臨床資料，納入標準：經臨床診斷證實為扁平疣，皮疹發于面部、手臂，呈淺褐色，外面平滑，皮損數≥30個，病程≥1年，治療前1周無外用藥史，1個月內無抗病毒服藥史，自愿參與研究，簽署同意書。排除標準：藥物過敏、器質性疾病、合并嚴重內科病等患者。按不同治療的方案分2組，觀察組34例，男女比例19∶15，年齡9～37歲，平均（17.54±5.27）歲，病程1～3年，平均（2.07±0.21）年；對照組34例，男女比例16∶18，年齡10～34歲，平均（16.23±9.41）歲，病程2～4年，平均（2.26±0.25）年。兩組基礎資料對比均無統計差異（P＞0.05），且研究取得院內倫理委員會準許。

1.2 方法：對照組治療使用咪喹莫特乳膏（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20040283，0.1 g：2 g）：5%咪喹莫特乳膏涂抹至皮損處，1次/天，連續外涂1個月。在以上用藥基礎，觀察組聯合脫氧核苷酸注射液（北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H11022106，2 mL：50 mg）治療：50 mg/支脫氧核苷酸注射液+250 mL的5%葡萄糖液，4支/天，靜滴，2 mL/min，連治1個月。

1.3 觀察指標及評價標準：參照療效標準評估兩組臨床療效，治愈：疣體均消失，僅色素沉著于皮損處；顯效：疣體數減少＞70%；有效：疣體數減少＜70%且＞30%；無效：疣體數減少＜30%；總有效率=（顯效+有效）/總數×100%[4]。觀察兩組復發情況及不良反應。

1.4 統計分析：SPSS21.0統計軟件分析數據，以（）表正態計量資料，用χ2檢驗計數資料組間率，計數資料用例數[n（%）]表示，組間比用t檢驗，P＜0.05為差異具統計意義。

2 結果

2.1 臨床療效：觀察組治療總有效率88.24%比對照組64.71%高（P＜0.05），見表1。

2.2 復發及不良反應：在治療期間，觀察組出現1例發熱，對照組出現1例腫脹，1例疼痛，兩組不良反應無統計差異（P＞0.05），均自行好轉。經3個月后隨訪，觀察組復發率5.89%（2/34）比對照組29.41%（10/34）低（P＜0.05，χ2=6.4762）。

3 討 論

扁平疣的病程與機體免疫水平存在密切關聯，且細胞免疫能夠防御疣體。臨床治療扁平疣方法眾多，如外用藥物、物理療法、口服免疫調節劑等。但是，單一的療法難以取得滿意的治療效果。為此，我院對收治的扁平疣患者展開咪喹莫特乳膏與脫氧核苷酸注射液的聯合治療，結果顯示：觀察組治療總有效率88.24%比對照組64.71%高，且觀察組復發率5.89%比對照組29.41%低；提示咪喹莫特乳膏與脫氧核苷酸注射液聯合治療扁平疣的效果顯著，能消除疣體，控制疣體復發。原因分析考慮為：咪喹莫特屬于咪唑喹啉類藥物，是一種小分子免疫調節劑，臨床常用于治療扁平疣，該藥物無法直接發揮抗病毒的功效，亦不能溶解非特異性細胞，但是該藥物能介導患者機體中的IFN-α、D-干擾素、白細胞介素等細胞因子發揮抗病毒的功能，對HPV特異性細胞免疫因子應答反應起到誘導作用，間接達到抵抗病毒的目的，以消除疣體[5-6]。脫氧核苷酸能結合蛋白生成核蛋白，這是生物體的基礎物質，并在機體核算代謝中參與反應，藥理作用廣泛。正常細胞維持免疫所必備的營養物質是核酸，鑒于免疫系統本身無法生成核苷酸，故通過補充外源性的核苷酸，能幫助維持機體正常免疫功能，蛋白質在核糖核酸控制下合成，能夠刺激細胞生長，強化細胞的活力，糾正體內代謝，并在細胞或組織修復、機體物質或能量代謝中均可直接參與。脫氧核苷酸注射液治療扁平疣的機制在于：通過調控體內免疫水平，以促進外周淋巴細胞功能的改善，刺激淋巴細胞產生白細胞介素-2，合成內源性干擾素，增強自然殺傷細胞的活躍程度，有利于T細胞功能的調控；同時，提升單核細胞的吞噬、趨化功能，繼而阻止病毒復制，以達到治愈扁平疣的目的[7-8]。從本研究可知，加入脫氧核苷酸注射液治療后的效果更佳，故建議其作為輔助藥物。

總結上文，扁平疣應用脫氧核苷酸注射液與咪喹莫特乳膏進行聯合治療的效果顯著，能有效控制疣體，減少皮損，預防疣體再次復發，且無明顯不良反應，值得推廣。