新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的有效性研究

鄭玲莉 張丹丹

（大連市友誼醫院普外二科，遼寧 大連 116001）

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年來其發病率呈現出逐年上升是趨勢。乳腺癌改良根治術是臨床治療乳腺癌的常用方法，但是患者并發癥發生率高，術后恢復差且影響患者外形美觀，與之相比患者更容易接受保乳手術治療[1]，有臨床數據表明新輔助化療能夠為保乳術提供有利條件，有效提高臨床治療效果，我院選取65例作為觀察對象，對新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的有效性展開探究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年3月至2015年3月期間我院收治的65例乳腺癌患者作為觀察對象，患者均為女性，經彩超、細針穿刺活檢、鉑靶及病理性檢查均確診為乳腺癌，常規檢查未發現遠處轉移灶和重要器官功能受損現象，入院前均未進行放化療及激素治療。依據患者采取的治療方案的不同將分為對照組（常規乳腺癌改良根治術）32例和觀察組（新輔助化療聯合保乳術）33例，對照組患者年齡29～62歲，平均年齡（40.38±3.21）歲；觀察組患者年齡28～61歲，平均年齡（40.43±3.63）歲。

1.2 方法：觀察組患者采取新輔助化療聯合保乳術方案進行治療：手術前依據患者病情適當化療2～4個療程，化療前給予患者地塞米松處理，每個療程的第1天給予患者表柔比星60 mg/m2，多西紫杉醇100 mg/m2，靜脈滴注，3周為1個療程。化療過程中對患者進行止吐、抑酸、護肝等對癥處理[2]，化療后2周對患者進行彩超、鉑靶等影像學評估，制定手術方案。采用象限切除手術或局部廣泛腫塊切除配合腋窩淋巴結清掃，若切緣為陽性則在此基礎上擴大為3 cm，術后行輔助化療。對照組患者采取常規乳腺癌改良根治術進行治療，術后行輔助化療，放射治療遵醫囑進行[3]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發癥發生率，對患者進行為期3年的追蹤隨訪，觀察兩組患者癌癥復發率及遠處轉移率。

1.4 數據處理：SPSS19.0進行統計學分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者術中及術后相關指標比較：進行新輔助化療和保乳術聯合治療的對照組患者手術時間及住院時間明顯短于進行常規乳腺癌改良根治術治療的對照組患者，術中輸血量及術后并發癥發生率均顯著低于對照組患者，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術中及術后相關指標比較（）

表1 兩組患者術中及術后相關指標比較（）

注：與對照組比較，P＜0.05

表2 兩組患者癌癥復發率及遠處轉移率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者癌癥復發率及遠處轉移率比較：術后對兩組患者進行為期3年的追蹤隨訪，觀察組患者癌癥復發率及遠處轉移率分別為12.12%和9.09%，對照組患者癌癥復發率及遠處轉移率分別為12.50%和6.25%，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

新輔助（NAC）是指在實施手術前應用的全身性、系統性的化療，能夠縮小腫瘤原發灶，提高保乳手術成功率，有效保留患者乳房，獲得理想的局部控制和較好的乳腺外形[4]，同時新輔助化療還能夠獲得腫瘤對化療藥物敏感性信息，對患者術后化療及預后具有指導意義[5]。從此研究結果顯示，新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌的患者癌癥復發率及遠處轉移率與常規乳腺癌改良根治術無明顯差異，但新輔助化療聯合保乳術手術時間更短、術中出血量更少且術后并發癥發生率低，患者術后恢復快，住院時間短，說明新輔助化療聯合保乳術具有較高的臨床應用價值。

綜上所述：新輔助化療聯合保乳術治療乳腺癌具有手術時間短、術中出血量少、術后并發癥少等優點，患者術后恢復快，住院時間短，遠期效果與常規乳腺癌改良根治術無明顯差異，具有臨床使用及借鑒價值。